美国,加利福尼亚州
一年22件垄断案件，罚没6.53亿元；医药一个行业，3件案子，吃下约6亿元。
这是市场监管总局发布的《中国反垄断执法年度报告（2025）》里最扎眼的一组数据。
报告显示，2025年全年立案市场垄断案件20件，办结22件，罚没款合计6.53亿元；其中垄断协议案件11件，罚没约6.06亿元，滥用市场支配地位案件11件，罚没约4661万元。
反垄断的重点，正在往民生领域压，更准确地说，是往药价这条链上压。
2025年的医药反垄断罚单，最重的是两起原料药垄断协议案：甲硫酸新斯的明注射液垄断协议案、地塞米松磷酸钠原料药垄断协议案
两案合计罚没5.85亿元。
报告里用了很硬的表述：对药品领域垄断行为坚持“露头就打”，并首次对“企业+组织者+责任人”实施三重惩戒，形成强大威慑效应。
这不是普通商业纠纷。
甲硫酸新斯的明，是手术麻醉和重症肌无力治疗中会用到的药；地塞米松磷酸钠，则是抗炎、抗过敏的基础用药。
它们不是动辄几千上万一针的“贵族药”，而是医院里很常见、处方单上很普通的药。
越是普通，越容易被忽视；越是临床必需，一旦被卡住，患者和医院越没有选择。
原料药垄断的麻烦就在这里。
一款药的价格，表面看是药厂定的，实际背后有原料药供应、制剂生产、渠道流通、医院采购等一整条链。
少数企业如果把上游原料攥在手里，再通过协议分割市场、控制供货、抬高价格，最后承压的不是经销商，而是医院和患者。
第三张医药罚单也指向同一类问题。山东省市场监管局查处潍坊中源医药有限公司滥用市场支配地位案，罚没3765.22万元，涉及不公平高价、拒绝交易、附加不合理交易条件等行为。
这说明监管盯的不只是“企业之间串通”，也包括一家企业凭借市场优势单方面设门槛、抬价格。
很多人对反垄断没感觉，觉得这是企业之间的事。
但药品不是普通商品。
手机贵了，可以晚点换；衣服贵了，可以不买。
药不一样。真到手术台上、病房里，患者没有太多讨价还价的余地。
几块钱一支的针剂，如果因为垄断涨价、断供、限供，影响的是最基础的用药安全。
这也是为什么医药会成为罚单重灾区。
报告还披露，2025年全国审结经营者集中案件706件，同比增长9.8%；无条件批准687件，附加限制性条件批准5件，禁止1件，平均审查时间26.8天。
这说明监管不是只等出事后罚款，也在事前并购审查环节提前把关。
事后查垄断，事前看集中，两条线一起收紧。
报告提到，相关执法“直接推动相关药品价格大幅下降”，但并没有披露具体哪些药降了多少、在哪些地区落地。
但信号已经足够明确。
过去医药控费，大家更多想到集采、医保谈判、医院控费。
现在反垄断也开始伸进药价形成机制里，尤其是原料药这种隐蔽环节。
谁在上游卡脖子，谁在中间串通涨价，谁利用市场支配地位设置不合理条件，都可能被翻出来。
当然，罚单不是万能药。
患者下一次去医院开药，未必马上感受到每一款药都便宜了几块。
药价形成还受集采、医保支付、医院采购、流通环节等多重因素影响。
反垄断罚款能打掉一部分垄断收益，但要让价格长期回归合理，还要靠持续监管、透明采购和稳定供应。
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