天津
正文
案件事实
2024年12月，天津宝坻。杜女士骑自行车闯红灯通过路口，与陈先生驾驶的机动车相撞，致杜女士受伤。交警认定杜女士负主要责任（60%），陈先生负次要责任（40%）。杜女士伤情：左肩锁关节脱位、左肩袖损伤，住院9天。经司法鉴定，构成十级伤残，误工期180天、护理期60天、营养期30天。肇事车辆投保了交强险和商业三者险（500万元）。杜女士起诉主张医疗费、误工费、伤残赔偿金等共计30.7万余元。法院最终判决保险公司赔偿19.1万余元，判决已生效。
争议焦点
- 非机动车驾驶人闯红灯负主要责任，机动车方是否仍应承担40%赔偿？
- 保险公司要求医疗费扣除10%非医保用药，是否应予支持？
- 受害人主张高额误工费（8.4万余元），法院为何仅支持实际减少的6993.9元？
- 保险公司不认可伤残等级，申请重新鉴定，是否应予支持？
法院裁判要旨
- 责任比例：杜女士闯红灯负主要责任，但机动车与非机动车之间，机动车方仍应承担40%赔偿责任。交强险限额内（医疗费1.8万、死亡伤残18万、财产2000元）不分责任比例，由保险公司先行全额赔付；超出部分按40%计算。体现了对非机动车驾驶人的倾斜保护。
- 非医保用药：保险公司要求扣除10%非医保用药，但未提供证据证明已就“非医保用药不赔”条款向投保人履行提示说明义务。依据《保险法》第17条，该条款不产生效力，不予扣减，医疗费全额支持。
- 误工费：杜女士主张按469.9元/天计算180天（合计8.4万余元），但提交的误工证明、银行流水、个税明细等证据显示，其实际误工损失仅为6993.9元。法院以实际减少的收入为准，而非按其主张的高额标准。
- 伤残鉴定：鉴定系法院依法委托、程序合法，保险公司要求重新鉴定于法无据，不予支持。
- 精神损害抚慰金：杜女士负主要责任，结合十级伤残及过错程度，酌情支持2000元（原主张5000元）。
法律分析
《道路交通安全法》第76条规定，机动车与非机动车驾驶人之间发生交通事故，非机动车驾驶人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案杜女士闯红灯负主要责任，但机动车方仍承担40%责任，超出交强险部分按此比例赔偿。
《保险法》第17条规定，保险合同中的免责条款，保险人未作提示或明确说明的，不产生效力。实践中，保险公司常以“非医保用药”为由扣减医疗费，但若不能举证证明已履行提示说明义务，法院一律不予支持。
关于误工费，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第7条规定，受害人有固定收入的，按照实际减少的收入计算。虚高主张不受支持。
本案启示
- 非机动车闯红灯仍可获得赔偿，但赔偿额会显著降低。自担60%损失，获赔19.1万；若无责，赔偿可超40万。遵守交规不仅是安全需要，也直接影响赔偿金额。
- 误工费以实际减少收入为准。应提供银行流水、个税记录、单位证明等，虚报无效。
- “非医保扣款”需保险公司举证。受害人可援引《保险法》第17条要求对方举证，无法举证的扣减不成立。
- 法院委托的司法鉴定效力较高。保险公司无正当理由申请重新鉴定，法院不予支持。受害人应积极配合鉴定。
（本文根据公开判决信息整理，不构成法律建议。）
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