上海
*仅供医学专业人士阅读参考
凌晨2点，肿瘤科值班室的电话突然响起。
“刘医生，3床李阿姨一直在哭，说脚疼得受不了……”
我连忙快步走进病房。只见67岁的李阿姨半坐在床上，双腿无力地悬在床边，不敢碰到任何东西——连被子的重量，都像针扎一样疼。
我握住她的手，指尖冰凉，皮肤却完好无损。这并非肿瘤病情进展，而是化疗药物损伤神经后，引发的难忍病痛。
李阿姨用的是紫杉醇，这个药救了她的肺癌，却也带来了最常见的“副作用”——抗癌药物相关周围神经病。在临床上，使用紫杉类、铂类化疗药的患者，超过半数都会出现手脚麻木、烧灼痛、针刺感，其中近三分之一可能转为慢性，即便停止化疗半年以上，疼痛依旧如影随形，甚至伴随终身。挥之不去的躯体病痛，彻底打乱了患者的日常起居，让本就艰难的抗癌之路，又多了一重煎熬。
看着李阿姨通红的眼眶，我立刻想起此前在“临床指南”看到的专业文献“抗癌药物相关周围神经病”，随即打开小程序进行搜索，一份2026 年 6 月 10 日全新发布的《海南省抗癌药物相关周围神经病防治专家共识》，制定者、发布时间、关键摘要一目了然。文章把病因、诊断、治疗、预防说得清清楚楚：
诊断上，这份指南明确推出标准化三步诊断法：详细问病史、做体格检查，再用神经传导速度判断神经受损类型，同时用CIPN20量表量化症状对生活的影响，必要时做皮肤活检确诊小纤维神经病。还需排除糖尿病周围神经病、维生素B12缺乏等相似疾病。
点击小程序，查看完整指南
针对不同类型的周围神经病，指南也划分了差异化治疗方案。药物治疗方面，度洛西汀是目前美国ASCO指南唯一推荐的一线药物，配合普瑞巴林或加巴喷丁，能有效缓解肢体烧灼样疼痛；外用的利多卡因贴剂全身吸收量极低，肝肾功能不佳的患者也可放心使用。此外，多元化康复手段同样成效显著——针灸、低强度光疗和神经电刺激对难治性疼痛，也能起到良好的改善作用。
点击小程序，查看完整指南
预防上，目前暂无药物能百分百规避病症，但依托精准化干预策略，能大幅降低发病风险：针对高危患者（糖尿病、老年人、肾功能不全）需提前评估并延长药物输注时间；有条件者可开展基因筛查——如SCN9A基因突变的患者需酌情减少奥沙利铂剂量；GSTP1 GG基因型的患者应避免高剂量紫杉醇。
点击小程序，查看完整指南
结合这份权威指南，我当晚便为李阿姨调整了诊疗方案：每日口服 30mg 度洛西汀，睡前搭配 75mg 普瑞巴林缓解疼痛，同步开展针灸治疗。积极干预的效果立竿见影，仅仅三天，被疼痛困扰许久的李阿姨终于睡上了一个安稳觉；1周后，她笑着说“能自己扣扣子了”；出院那天她紧紧拉着我的手，一遍遍表达着谢意。
李阿姨的故事，每天都在肿瘤科、神经内科、血液科上演。而“临床指南”这个板块，就是专门为这样的时刻准备的。
除此之外，医学界医生站还按照科室和制定者对海量权威指南分类整理、实时更新，也就是说，无论你是哪个科室的医生，在这里，都能在这里快速查阅到专业、详实的诊疗依据。
打开【医学界医生站】——把权威装进口袋，把答案握在手里，让每一次诊疗都有据可依。
点击贴图立即体验
*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
