福建
作为一名在北京积水潭医院泌尿外科工作了三十年的主任医师，我接诊过太多拿着体检报告、一脸焦虑走进诊室的患者。血尿、尿频、或者B超报告上那个让人心头一紧的“膀胱占位”，往往成为很多人平静生活的分水岭。今天想和大家聊聊，面对膀胱肿瘤，我们如何通过规范化、全病程的管理，去争取最好的结果。
1.从“发现”到“精准切除”：微创手术是早期治疗的核心
对于早期、非肌层浸润性的膀胱肿瘤，经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是目前最常用且成熟的微创手术方式。根据2026版《CSCO尿路上皮癌诊疗指南》，对于Ta、T1期肿瘤，经尿道切除是I类推荐的治疗方案。
在我和团队的手术方案中，会根据肿瘤的具体位置、大小和数量，在严格遵循指南的基础上选择最适合的术式——经尿道膀胱肿瘤整块切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术，或是针对特定位置肿瘤的膀胱部分切除术。整块切除的优势在于能完整取出肿瘤标本，提高病理分期的准确性。我们的目标是一致的：在精准切除肿瘤的同时，最大程度地保留正常膀胱组织。
2.术后不是终点：灌注与随访是防复发的关键防线
很多患者以为手术做完就万事大吉了，但膀胱肿瘤的一个特点就是术后存在复发风险。因此，术后根据病理结果制定规范化的膀胱灌注方案和严密的随访计划，是全程管理中不可或缺的一环。
根据2025版《非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注治疗专家共识》及EAU、NCCN等国内外指南的推荐，对于中高危患者，术后需要规律地进行膀胱内灌注化疗或免疫治疗，以降低复发风险。同时，术后定期复查膀胱镜和影像学检查，是早期发现异常、及时干预的保障。这条路需要医患双方的耐心和坚持。
3.中晚期不等于放弃：多学科协作下的“保膀胱”与“根治”之道
当肿瘤发展到肌层浸润阶段，治疗方案就需要更全面的考量。根治性膀胱切除术是标准治疗方案之一，但对于部分不适合或不愿意接受膀胱全切的患者，在充分评估和沟通后，也可以探索保膀胱的综合治疗路径。
这绝不是某一个医生能独立决定的——需要泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多学科专家共同讨论，制定个体化方案。无论是选择腹腔镜膀胱根治性切除，还是在严格筛选后尝试保膀胱综合治疗，决策的核心始终是平衡肿瘤根治与患者生活质量。
在包括我们还有许多大型医院的泌尿外科团队中，多学科协作模式已经成为日常工作的标准流程。从初次诊断、治疗方案选择，到术后康复和长期随访，我们希望为每一位患者提供有温度、有依据的全程守护。
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