江苏
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“我明明只是来看个便秘，怎么肚子里就长了个‘大西瓜’？”——这是80岁的张奶奶（化名）在拿到CT报告时，脑海里冒出的第一个念头。她怎么也没想到，困扰自己两年的“老毛病”，背后竟藏着一个4.58公斤的巨型肿瘤，几乎要把整个腹腔撑满。
两年前，张奶奶在体检时就曾发现盆腔内有包块，但因当时没有腹痛、异常出血等不适，老人和家属都未足够重视，没有进行任何复查或治疗。近两年来，她一直被便秘问题困扰，以为是年纪大了肠道功能退化，也没太往心里去。
直到最近，张奶奶竟然连续7天无法排便，腹胀难忍，这才在家人的催促下来到我院消化科门诊。本想简单开点通便药，没想到全腹部CT一扫，结果让所有人大吃一惊——腹盆腔内有一个巨大占位，正常子宫已完全显示不清。这个“不速之客”严重压迫肠道和膀胱，也是导致她顽固性便秘的直接“元凶”。
为进一步明确诊断，张奶奶被迅速收治入院。妇产科团队为其完善相关检查。经查体，医生在盆腔可触及一个约30×30×20cm的巨大包块，其后方可及一个约3×3×3cm的小肿块。全腹+盆腔CT平扫进一步证实：腹盆腔内见巨大等及稍低密度团块影，最大截面达25.4×10.7×19.3cm，膀胱被严重挤压右移，正常子宫已无法辨认。同时，还提示有胆囊泥沙样结石、双肾囊肿等老年常见问题。
面对如此罕见的巨大肿瘤，且患者已是80岁高龄，手术风险不言而喻。但如果不手术，肿瘤继续生长可能危及生命。医疗团队第一时间启动多学科诊疗（MDT）模式，由妇产科牵头，联合外科、肿瘤科、心内科、呼吸科、麻醉科等相关科室专家共同讨论，系统评估患者病情与手术风险，反复研讨治疗思路。结合肿瘤侵犯范围广、累及多脏器的实际情况，科学精准制定手术路径。同时针对术中可能出现的出血、感染、吻合口并发症等，制定相应应急预案。
6月10日，妇产科主任王赛莉带领团队对其行单侧输卵管卵巢切除术+经腹子宫肌瘤切除术。术中探查发现，情况比预想更为复杂：肿瘤形态不规则，约25×20×20cm，质地坚韧，表面虽光滑但散在淡黄色滤泡样组织，且与肠管、侧盆壁存在广泛膜性粘连。更为棘手的是，宫体左侧壁与肿瘤界限不清，左附件攀附于瘤体表面，高度怀疑为阔韧带肌瘤。王赛莉主任团队沉着应对，仔细分离盆腔及肠管粘连，打开瘤体包膜，完整剥除这颗巨大瘤体。瘤体取出后，瘤腔巨大，创面渗血，专家们精准压迫止血，并小心游离左侧输尿管、切除左附件。整个手术出血仅约10毫升，生命体征平稳。
快速冰冻病理报告提示：（盆腔包块）符合平滑肌肿瘤，伴粘液变性及囊性变。最终完整切除的肿瘤重达4.585公斤，几乎相当于一个足月新生儿的体重！
在医护团队的精心照护下，张奶奶恢复顺利，一周后出院。出院时她连连感叹：“没想到肚子里长了这么重的东西，多亏了你们，给了我第二次生命！”
类似张奶奶的情况并非个例！为确保医疗质量，提升医疗服务能力，泰州市中医院整合全院优质医疗资源，积极推进多学科联合诊疗（MDT）模式，由医院各临床专科、医技科室及北京、上海、南京等多家协作医院的多个学科领域专家组成多学科诊疗团队，不仅具备丰富的临床经验，同时即时关注国际前沿医学动态，为每一位MDT患者制定最为规范、精准且先进的个体化诊疗方案。打破了传统就诊在不同科室间辗转奔波的困境，实现了“专家围绕患者转”，确保诊疗有效性与系统性。
专家提醒
王赛莉主任特别提醒广大中老年女性：
绝经后并非“安全区”：很多女性认为绝经后妇科疾病会自然消失，其实不然。绝经后女性仍是妇科肿瘤（如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌等）的高发人群，不能掉以轻心。
定期体检必不可少：即使没有任何症状，也应每年进行一次妇科B超或盆腔检查。发现盆腔包块，无论大小，都要遵从医嘱定期随访或及时干预。
异常信号早就医：如出现不明原因的腹胀、腹痛、便秘、尿频、腰酸或阴道异常流液，应及时到医院就诊，排除肿瘤可能。
关爱自己
从重视每一次体检开始
愿每一位女性都能
拥有健康、从容的晚年生活
▍文章来源：泰州市中医院
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