云南
高难度手术考验医者技术精度，全程人文关怀承载医者温度，云南省阜外心血管病医院心外科一病区在王小啟副院长、马润伟主任带领下，依托阜外同质化标准，持续攻克复杂疑难病例，始终秉承“用心守护健康”，以精湛医术与暖心服务，为危重、多次手术患者筑牢生命防线。
“十年前的手术让我重获新生，没想到十年后，心脏又给我出了道‘生死考题’。”46岁的徐女士躺在云南省阜外心血管病医院的病床上，回忆起这场闯过 “生死关卡” 的二次心脏手术感慨万千。
十年前，她因三尖瓣下移畸形接受三尖瓣成形手术，术后恢复情况良好。但后续她未能按医嘱长期规律用药、定期复查，2个月前突发胸闷气促、夜间无法平卧，双下肢水肿严重，检查显示三尖瓣重度关闭不全，病情进展已逼近她身体能承受的极限。多方打听后，她选择来到云南省阜外心血管病医院寻求救治。
第一关：
双重重压，高手术风险与心理创伤
心脏二次开胸是临床公认高风险手术，前次手术造成胸腔广泛致密组织粘连，心脏与胸骨、心包紧密粘连，分离过程极易诱发大血管撕裂、致命大出血。行业数据显示，单纯二次开胸基础死亡率达13.2%。
生理风险之外，患者还背负沉重心理负担。十年前手术漫长恢复期与明显疤痕，让她极度抗拒再次开胸，寄希望于药物保守或微创介入治疗。科室团队结合心脏超声影像客观评估：患者瓣环显著扩张，不具备介入瓣膜锚定条件，保守治疗只会持续加重右心衰竭，最终丧失手术机会。
医护团队没有单纯宣教病情，而是针对性化解她两大顾虑：一方面细致讲解手术流程，明确术中安全保障措施；另一方面体察患者的顾虑，做好情绪安抚，逐步打消其恐惧与担忧。在建立充分信任后，患者最终同意接受二次三尖瓣畸形矫治手术。
第二关：
五小时精细攻坚，完成心脏二次修复
医院第一时间启动MDT多学科会诊机制，联合麻醉科、体外循环、重症监护、心脏超声等多学科专家进行手术方案的研讨，在医院副院长、外科管委会主任王小啟、心外科一病区主任马润伟的精心指导下，最终确定手术方案。
本次手术的难点不仅仅是修复瓣膜，还需要清理十年前旧手术留下的组织，恢复心脏原本结构，再把下垂的瓣膜放回正常位置，特别考验医生手感和解剖功底。做完心脏修复，伤口会分层细致缝合，尽量减小疤痕。
手术当日，多学科团队各司其职、无缝协作。历经 5 小时奋战，顺利完成原先三尖瓣成形后的恢复、再次三尖瓣成形等关键操作。术后即刻超声评估显示，三尖瓣膜功能良好，下移畸形得到彻底矫治，生命“阀门” 成功重启。
第三关：
身心稳步康复，收获长久安心
术后康复进程平稳有序，患者的心脏瓣膜运转正常，心功能明显改善。更令患者惊喜的是，手术切口愈合速度快，伤口平整，疤痕纤细、颜色浅淡。看着一天天愈合的切口，患者表示：“一场手术，不仅治愈了她的心脏，长久以来她对手术、疤痕的焦虑也一并抚平了。”
作为首批国家心血管病区域医疗中心，云南省阜外心血管病医院全面对标医科院阜外医院，推进京昆技术、质控、服务同质化建设，搭建覆盖全省的心血管急危重症救治网络，让省内群众足不出省，就能享受到心血管国家队的优质诊疗服务，真正实现大病不出省。
来源/云南省阜外心血管病医院宣教平台
编辑/杨学华、严平
一审/梁瑞娟
二审/朱文津
三审/曹诚博
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