北京
各位朋友，大家好，我是深耕中西医结合肾病诊疗近40年的万华医生。今天我想跟大家聊聊肾病患者补充蛋白质和怎么选择优质蛋白的那些事儿。
首先需要明确的一点是，肾病患者需要适度控制蛋白质的总摄入量。因为蛋白质代谢产生的氮废物需要从肾脏排出，而这一过程会让肾脏血管产生高滤过，从而增加肾脏的负担。但是蛋白质又是我们身体必不可少的营养物质，完全不吃蛋白会造成肌肉流失、免疫力下降、身体虚弱。所以我们的核心原则不是忌蛋白，而是选对蛋白种类，优先选择对肾脏更友好的蛋白来源。
很多肾病患者一直有一个误区，觉得补充蛋白质只能靠吃肉类，尤其是牛肉等动物蛋白。先说结论，其实同样是补充蛋白质，植物蛋白会比动物蛋白更适合肾病人群。
首先，对于肾病患者什么是优质植物蛋白？
先明确什么是优质植物蛋白。只有大豆来源蛋白属于优质植物蛋白，也就是黄豆、黑豆、青豆制作的豆腐、豆浆、豆干等豆制品，因为优质植物蛋白需要具备氨基酸组成完整，可以满足人体营养需求，吸收利用率高的特点。而谷物米面、坚果中的植物蛋白则由于氨基酸组成存在缺陷，赖氨酸等必需氨基酸不足，蛋白质利用率低等原因被判定为非优质蛋白，这类蛋白同样会产生氮代谢废物，会占用肾病患者每日蛋白质摄入额度，所以肾病患者不依靠这类食物补充蛋白质。
其次，为什么优质大豆类植物蛋比动物蛋白更适合国人肾病患者？
1. 相比动物蛋白，大豆蛋白不会诱发明显的肾小球高滤过，食用动物蛋白后，肾脏血流量、肾小球滤过率会明显升高，出现肾小球高滤过，长期会持续损伤肾小球，加快肾功能衰退。而植物蛋白对肾脏血流影响微弱，代谢过程更为温和，避免肾脏超负荷运。
2. 肉类等动物蛋白代谢后会带来较高膳食酸负荷。肾病患者肾脏排酸功能减弱，容易引发代谢性酸中毒，损伤骨骼健康。大豆等植物食材代谢呈碱性，能够减轻排酸压力，改善骨代谢，延缓肾功能衰退。
3. 大豆食材富含膳食纤维，可调节肠道菌群，抑制吲哚硫酸、对甲酚硫酸等尿毒症毒素生成，从源头减少毒素产生，降低肾脏的排毒压力。
最后，肾病患者遵医嘱可适量摄入动物蛋白
不是说得了肾病，就要吃全素，因为动物蛋白氨基酸全面，能维持肌肉与免疫力，需要适量摄入。动物蛋白摄入优先排序为：鸡蛋清＞淡水鱼＞鸡胸肉＞瘦牛羊肉、瘦猪肉。
鸡蛋蛋白最容易被人体利用，代谢废物最少，是首选。鱼肉脂肪含量低，优于红肉。瘦的牛羊猪肉饱和脂肪偏高，会加重体内炎症反应，要严格控制食用量。
整体饮食方案：每日蛋白质总量固定，一部分用大豆类优质植物蛋白，剩下的蛋白份额，按照上述顺序选择动物蛋白。谷物、坚果中的非优质蛋白尽量不作为蛋白来源，谷物仅用来提供能量，坚果少量食用。这样既能保障营养，又可以最大程度保护肾功能。
其实结合我们中国人的饮食习惯，豆制品是我国传统食物，食材易得，做法丰富。在控制每日总蛋白总量前提下，一部分用大豆类优质植物蛋白，剩下的蛋白份额，按照上述顺序选择动物蛋白。兼顾营养补给与肾脏保护，是最适合慢性肾病患者的饮食模式。
跟着万华医生，吃好吃对，让肾友们同样活得精彩！
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