家医签约案例丨中医巧护稚子 家医筑牢防线

征集范围：党建业务融合、家医签约模式 、医防融合、儿童 青少年 老年人健康管理、心理健康服务、合理用药等案例；体重管理等健康科普。

供稿单位：内蒙古自治区呼伦贝尔市阿荣旗那吉社区卫生服务中心

作者：刘业华

案例摘要

为破解辖区儿童健康养护难题、满足家长绿色育儿需求，阿荣旗那吉社区卫生服务中心依托家庭医生签约体系，构建“预防+调理+治疗+随访”儿童全周期中医保健服务模式。运用小儿推拿、穴位贴敷等无创中医适宜技术，针对儿童脾胃虚弱、反复呼吸道感染、免疫力低下、生长发育迟缓等常见问题辨证施治，定制个性化调理方案；同步建立儿童电子健康档案，开通优先就诊、上门服务通道，常态化开展中医育儿科普，实现儿童健康闭环动态管理。项目开展以来，累计服务辖区数千名0-6岁儿童，收获家长一致好评与广泛认可，用专业中医技术与暖心居家医疗服务，筑牢基层儿童健康防线，切实践行家庭医生“健康守门人”的使命担当。

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案例正文

（一）基本情况

阿荣旗那吉社区卫生服务中心是辖区基层公共卫生服务前沿阵地，主要承担0-6岁儿童健康管理、家庭医生签约、儿童常见病预防干预及居家健康指导等核心工作。如今居民健康意识持续提升，家长育儿观念逐步从“有病治病”转变为“无病预防、绿色养护”。为切实化解儿童健康管理突出痛点、顺应群众科学育儿新需求，中心儿保家医团队立足基层本职，紧扣“世界家庭医生日”“签约有实感，服务有温度”工作主题，把中医特色儿童保健纳入常态化服务重点。针对辖区儿童积食便秘、反复呼吸道感染、免疫力低下、生长发育迟缓等高频健康问题，中心持续升级儿保服务模式、夯实绿色养护服务能力；依托家庭医生签约平台搭建“健康筛查—中医调理—日常养护—康复随访”一体化管理体系，普及安全无创中医适宜技术，有效解决家长盲目护理、过度用药等育儿困扰，全方位守护辖区儿童健康成长。

（二）问题分析

儿童脏腑娇嫩、脾胃功能偏弱，积食、反复感冒、发育迟缓等问题多发，绿色、持续的日常调理是儿童保健工作关键。从辖区基层儿童健康服务现状来看，仍存在多项突出问题：一是家长缺乏科学中医养护知识，易盲目用药、延误调理；二是辖区多双职工家庭，祖辈照料难以落实长期规范健康管理；三是传统儿保服务缺少个性化中医干预手段，难以匹配群众绿色育儿需求；四是儿童健康全周期管理机制不完善，签约随访、便民服务衔接不足。因此，打造中医特色儿童保健服务、健全连续化健康管理模式，是基层公卫服务的迫切需求。

（三）主要做法

1.建强专业队伍，夯实中医服务根基

中心高度重视中医儿保服务专业性，把人才队伍建设作为工作核心。一是开展系统化专业培训，组织所有参与儿保服务的医护人员，系统学习儿童中医体质辨识、小儿推拿规范手法、精准穴位定位、中药穴位贴敷配伍、诊疗禁忌等专业知识，定期邀请中医儿科专家下沉开展实操带教、案例研讨，确保团队成员熟练掌握各项技术要点，做到辨证精准、手法轻柔、操作规范；二是建立“一人一策”服务标准，始终坚守“辨证施治”中医理念，针对不同儿童的年龄、体质差异、病症特点、发病规律，量身定制专属健康调理方案，坚决杜绝“千人一方”，保障调理效果；三是严格把控服务质量，建立中医儿保服务跟踪评估机制，定期复盘服务流程、梳理调理案例，结合家长反馈与儿童康复情况，动态优化调理方案，持续提升服务精准度与安全性。

2.创新服务模式，构建全周期闭环管理

打破传统“重治疗、轻预防”的单一诊疗模式，打造“预防+调理+治疗+随访”四位一体全周期服务体系，实现儿童健康管理闭环运行。一是预防为先，关口前移，聚焦季节变换、流感高发、换季降温等儿童发病高危节点，提前开展预防性中医调理，通过推拿、穴位贴敷固本培元，提升儿童机体抵抗力，同时为家长提供个性化日常预防指导，从饮食、作息、护理源头降低儿童发病概率；二是精准调理，对症干预，针对儿童高发健康问题分类施策，对脾胃虚弱、积食厌食儿童，以健脾和胃推拿、腹部穴位按摩为主，疏通经络、改善消化；对反复咳嗽、呼吸道感染儿童，采用清肺推拿联合中药穴位贴敷，不经肠胃代谢、无药物依赖，快速缓解症状；对免疫力低下儿童，制定长期保健方案，逐步增强儿童体质；三是全程随访，动态优化，为每一位签约儿童建立专属电子健康档案，全程记录生长发育、体质评估、调理方案、康复效果等信息，安排家庭医生定期上门随访，实时跟踪调理效果，及时调整优化方案，同时开通线上健康咨询通道，全天候为家长提供专业居家护理指导。

3.优化服务举措，提升签约服务获得感

以“签约有实感，服务有温度”为目标，推出多项便民暖心举措，切实解决家长就医养护难题。一是开通专属绿色通道，为签约儿童提供优先挂号、优先诊疗、优先预约服务，减少排队等候时间，针对行动不便、老人带娃不便就诊的家庭，提供上门推拿、穴位贴敷、健康随访等定制服务，把健康服务送到居民家门口；二是强化居家联动指导，医护人员在开展专业调理的同时，手把手教授家长简易居家推拿手法、日常保健穴位护理、科学饮食搭配等实用技巧，实现“机构专业调理+家庭居家养护”双向联动，巩固调理效果；三是常态化科普宣教，定期开展中医育儿公益讲座、社区义诊活动，通过微信公众号、居民健康群等线上渠道，推送儿童中医养护知识，纠正家长错误育儿观念，提升科学育儿素养。

4.融合现代理念，完善全流程服务体系

中心深度融合传统中医与现代儿保服务理念，搭建覆盖儿童全生长周期的综合服务体系。在开展中医特色调理的基础上，同步落实生长发育监测、营养评估、心理行为指导、常规体检等基础公卫服务，实现中西医优势互补。根据新生儿、婴幼儿、学龄前儿童不同发育特点，提供分阶段、精准化健康指导，贴合儿童成长规律，全面满足各年龄段儿童健康管理需求。

（三）取得成效

1.全域服务提质，儿童健康素养稳步攀升

截至目前，中心已累计为辖区数千名0-6岁儿童提供个性化中医体质辨识、推拿调理、穴位贴敷及全程健康管理服务。通过预防性节气调理、个体化辨证干预、长期跟踪固本，辖区儿童积食厌食、腹胀便秘、换季感冒、反复咳嗽、支气管炎等高发问题发生率明显回落，体弱易感儿童体质稳步增强，生长发育滞后群体得到有效干预，面色、食欲、睡眠、精神状态均有明显改善；家长带孩子频繁就医、盲目用药、过度输液现象大幅减少，绿色健康、少药养护成为辖区儿童健康管理主流趋势。

2.个案成效凸显，暖心服务收获群众赞誉

3岁签约儿童乐乐长期脾胃虚弱，存在厌食积食、大便干结、面色萎黄、生长迟缓等问题，家长试过多类调理手段，又因孩子抗拒服药一筹莫展。中心家医团队为其建立专属档案，辨证开展小儿推拿并搭配膳食指导，定期上门随访调理。三个月后，乐乐积食厌食症状完全改善，排便恢复规律，面色、身高体重均回归正常标准，家长十分认可：“不用打针吃药就调理好孩子，家门口的儿保服务贴心又方便！

”5岁签约儿童辰辰先天肺脾气虚、免疫力低下，换季极易反复感冒、诱发支气管炎，长期服药就医让全家身心俱疲。团队结合推拿、穴位贴敷制定固本调理方案，同步指导居家养护。持续半年调理后，辰辰体质显著增强，换季极少咳喘，无需频繁就医用药，家长称赞：“中医调理从根源改善孩子体质，把孩子健康交给家庭医生，我们特别放心！”

一桩桩真实事例、一声声群众好评，是中心儿保团队做实家庭医生签约服务的直观体现。团队聚焦儿童健康需求，依托中医适宜技术提供精细化服务，持续守护辖区儿童健康，以扎实服务践行基层家庭医生健康守门人的职责，收获辖区家长充分信赖。

3.群众健康素养显著提升，科学育儿氛围全面形成

通过常态化健康科普、一对一居家实操教学、典型案例示范引导，辖区家长对儿童中医养护、脾胃调理、换季防病、合理喂养的认知度和认可度大幅提升。逐步摒弃盲目输液、随意吃药、过度进补、追喂强喂等不科学育儿方式，主动学习居家保健知识、掌握基础推拿手法，自觉配合家庭医生开展体质调理和健康管理。重预防、重调理、少用药、信中医的育儿理念深入人心，形成了社区专业服务与家庭自主养护同频联动的良好格局。

4.签约认可度攀升 群众口碑持续向好

中医特色儿保服务以实打实疗效、有温度的履约服务，切实改变了群众对家庭医生“重签约、轻服务”的固有印象。辖区儿童家医签约率、主动续约率及服务利用率稳步提升，主动咨询、预约推拿及穴位贴敷的家长日益增多。日常服务中多次收到家长感谢信与锦旗，居民对基层医疗和家庭医生签约的满意度稳居高位，家庭医生健康守护的亲民形象深入人心，基层医疗公信力稳步提升。

5.服务能力稳步提升 形成成熟工作范式

通过常态化实践打磨，儿保家医团队在体质辨识、中医适宜技术操作、个性化方案制定、健康随访及医患沟通等方面能力全面提升，逐步形成流程规范、辨证精准、贴合基层实际的儿童保健服务运行模式。既补齐了辖区儿童中医保健服务短板，也为周边基层医疗机构开展同类家医签约+中医儿保服务，提供了可借鉴、可推广的实操经验，进一步夯实了基层儿童健康服务网底。

（四）未来展望

儿童健康关乎家庭幸福、关乎民生福祉、关乎健康中国长远建设，守护辖区儿童健康成长，是那吉社区卫生服务中心始终不变的初心与使命。下一步，中心将持续践行“一老一小同关爱”服务理念，坚守医者初心、深耕基层阵地，持续做强做优中医特色儿童保健服务。

一是持续强化人才梯队建设，常态化开展中医儿科适宜技术培训、专家带教、业务研学，不断精进推拿、穴位贴敷、体质辨识专业能力，丰富服务项目、提升诊疗精准度；二是持续完善“预防+调理+治疗+随访”全周期闭环服务机制，细化电子健康档案动态管理，优化上门服务、线上咨询、绿色通道便民举措，让服务更精细、更便捷、更有温度；三是加大科普宣教与公益义诊覆盖面，创新宣传形式、拓宽传播渠道，让更多家庭了解中医育儿、认同绿色调理、主动参与儿童健康管理；四是深化中医儿保与家庭医生签约、基本公共卫生服务、日常诊疗深度融合，持续扩大服务覆盖面，打造群众信得过、口碑立得住、本地有影响力的基层中医儿保服务品牌。

编辑：朱红剑 校审：郑艳玲