高温来袭！内分泌科主任含泪苦劝：糖尿病患者尽量少做这7件事

夏天对于普通人来说是空调西瓜，对于糖尿病患者来说，是道需要用严谨来应对的关卡。每年入伏之后，急诊里因为血糖失控被送进来的糖友，数量要比春秋两季多出一截。

有人觉得怪了，夏天胃口差，吃得少，怎么血糖反而忽高忽低？问题就出在那些被忽略的细节上，高温改变了身体代谢的节奏，你还在沿用春天的生活方式，不出事才怪。

头一件要拎出来说的，是赤脚踩凉地板或者穿太薄的塑料拖鞋。很多糖友觉得天热脚胀，穿鞋闷得慌，在家干脆光着脚。

糖尿病久了，末梢神经感知能力下降，脚底踩到小石子、木刺，或者被凉席上的毛刺划个小口，你根本感觉不到疼。

等到发现时，伤口往往已经发红发炎，高糖环境是细菌最喜欢的培养基，一个小破口能在两三天内发展成糖尿病足。

脚上的皮肤破了，别用碘伏之外的东西乱涂，更别贴那种不透气的创可贴，去医院找专科医生清创，这一步比吃任何降糖药都更紧迫。

第二件，别拿果汁或者运动饮料当水喝。出汗多了口渴，白水喝不下去，觉得果汁有维生素，运动饮料能补充电解质。

一瓶五百毫升的纯果汁，果糖含量相当于四五个橙子，但膳食纤维在榨汁过程中被甩掉了，喝进去血糖升得比啃馒头还快。

运动饮料里的添加糖也毫不含糊，专门设计成快速吸收配方，对普通人运动后回血有好处，对糖友就是直接增加胰岛负担。

夏天补水唯一靠得住的是白开水或者淡茶，要是觉得没味儿，扔两片薄荷叶或者一小撮绿茶，别再碰那些花花绿绿的瓶装水。

第三件，擅自把降糖药掰开或者减量。高温会影响食欲，吃得少，有人就自作聪明把二甲双胍或者磺脲类药物减半，理由是怕低血糖。

这个逻辑听起来没毛病，但风险在于减药后血糖可能先低后高，出现明显的反跳性高血糖。更关键的是，某些缓释片剂型掰开服用会破坏药物释放骨架，

短时间血药浓度过高，反而增加低血糖概率。降糖方案怎么调，一定要在测完空腹和餐后血糖之后跟主治医生电话沟通，别靠感觉乱动。

第四件，别在中午十一点到下午三点这个时段出门暴晒。高温环境下，人体外周血管扩张，血液重新分布到皮肤散热，内脏和大脑供血相对减少。

糖尿病患者的血管调节能力本来就比健康人差，这种重新分配容易诱发体位性低血压或者脑供血不足。

热射病在普通人群里已经够凶险，在糖友身上还会叠加高渗性脱水，血糖急剧攀升，血液黏稠度增加，血栓风险跟着水涨船高。

如果非得出去，戴上遮阳帽，穿着浅色长袖薄衫，兜里装几块无糖硬糖，防备低血糖突然发作。

第五件，别把水果当晚饭或者当零食不限量地吃。夏天瓜果多，西瓜、荔枝、葡萄，这些属于升糖指数偏高的品类。

两百克带皮西瓜，可食部分约一百二十克，含糖量大概在十克左右，偶尔吃一牙解解馋问题不大。但很多人是一边看电视一边拿勺子挖半个西瓜，这一口气下去，糖分摄入直逼一碗米饭。

吃水果的规矩是放在两餐之间，比如上午十点或者下午三点，每次交换份控制在十五克碳水以内，吃完之后下一顿饭的主食适当减两口。

第六件，别因为怕上厕所就不喝水。出汗多加上血糖高导致的渗透性利尿，身体失水比平时快得多。高血糖本身会加重脱水，脱水又会让血糖进一步浓缩升高，这是个恶性循环。

有人觉得少喝水就能少跑厕所，结果血容量下降，肾小球滤过率跟着掉，对本来就脆弱的肾功能是雪上加霜。每天饮水量至少要达到两千毫升，分成七八次喝，每次两百毫升左右。

判断喝够没喝够的标准很简单，观察尿液颜色，淡黄色说明水量合适，深黄色就得赶紧补。

第七件，别忽视感染信号。夏天脚气、皮肤疖肿、尿路感染都高发，这些小毛病在普通人身上可能自愈，在糖友身上就是麻烦的开端。

血糖超过十毫摩尔每升时，白细胞的吞噬功能明显减弱，身体对抗细菌的能力下降。尿频尿急、皮肤上红肿热痛的小硬结、牙龈出血肿胀，

这些都得当成正经事来处理，别用点消炎牙膏或者紫药水糊弄过去。

尿路感染往上走就是肾盂肾炎，皮肤感染控制不住就是蜂窝织炎，处理起来要用足疗程的抗菌药物，还得把血糖控制得更严格一些。

再说一个很多人没意识到的点，夏天酒精代谢速度加快，喝啤酒的兴致上来了。啤酒里不仅有酒精，还含有麦芽糖和糊精，对血糖的干扰是双重的。

酒精抑制肝糖原分解，短期内可能让血糖偏低，但后续食物摄入减少和酒精代谢产物的影响又会让血糖反弹。

糖友喝酒的安全性阈值是每天不超过一个酒精单位，大概相当于三百毫升啤酒，而且不能空腹喝。

血糖监测频率在夏天要加密。平时一天测四次空腹和餐后，天热的时候建议加测睡前和凌晨三点的血糖，尤其是用胰岛素或者磺脲类药物的。

夜间低血糖在夏天更容易出现，因为白天活动量增加，基础代谢率改变，加上食欲不振，晚餐吃得少，入夜后血糖慢慢滑下去。

睡前血糖如果低于六毫摩尔每升，最好补充半片苏打饼干或者喝一小杯牛奶再睡。

胰岛素和试纸的保存也得多说一句。胰岛素在未开封状态下需要冷藏，但别贴冰箱内壁放，那温度太低可能让蛋白变性失效。

已经开始用的胰岛素笔，在室温低于三十度时可以放半个月，但你家客厅要是超过三十度，还是得放回冰箱冷藏室门架上，注射前提前半小时拿出来回温。

试纸怕潮怕热，盖子没拧紧或者放在灶台旁边，测出来的数值会有明显偏差，这一偏差足以误导你调整药量。

说到底，夏天是身体代谢的应激期。你平时血糖控制得稳，夏天就平稳；平时勉强达标，夏天就容易失控。别拿“天热没胃口”当理由放纵自己吃凉的、甜的，也别拿“出汗多”当借口不运动。

早晨六点到七点，傍晚七点到八点，这两个时段气温相对低，出门快走二十分钟到半小时，降糖效果比吃药还踏实。

你看，真正危险的从来不是高温，而是对高温下身体变化的迟钝。糖尿病最怕的不是血糖高一次，而是持续处于高应激状态，让血管和神经在不知不觉中慢慢耗损。

夏天过得好不好，不看吃了多少西瓜，看的是餐后血糖波动幅度收得够不够窄，看的是脚趾缝里有没有浸渍发白。

每一条细节都是在替未来的自己减少上急诊的次数，把这几件事刻在脑子里，比存什么养生偏方都管用。