每年夏天,急诊科都会遇到因为空调使用不当而送医的危重病人。刚入伏没多久,又有一例没救回来,五十多岁,平时身体还行,就是血压偏高一些。
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中午从外面回来,满身大汗,进屋就把空调打到二十度,对着出风口站着吹了不到半小时,开始说胸口闷得慌,家人以为是中暑,给他掐了人中,
又喝了两瓶藿香正气水,非但没缓过来,反而开始出冷汗,脸色发白。送到抢救室的时候,心电监护提示广泛前壁心肌梗死,肌钙蛋白数值高得测不出来,最后没能留住。
这类意外年年都在发生,根本原因不是空调本身有毒,而是身体在极热和极冷之间被迫完成了一次剧烈的血管应激反应。
你可以把血管想象成一根有弹性的橡胶管,天热的时候它变得又软又松,血流在里面跑得顺畅,阻力也小。
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突然一阵冷风打在身上,这根橡胶管猛地一收缩,管腔瞬间变窄,血管壁上的压力在几分钟之内可以飙升二十到三十毫米汞柱。
对于那些冠状动脉里已经长有动脉粥样硬化斑块的人来说,这种剧烈的收缩等于在硬邦邦的斑块上施加了一个撕扯力,斑块一破,血小板立马聚集,血栓形成,心肌供血就断了。
有人会问,不就是吹个空调吗?怎么比中暑还凶险。问题就出在大家对这两者的判断上。中暑的核心是体温调节中枢失灵,身体产热远大于散热,典型表现是皮肤干热发红、脉搏快而细弱。
而空调诱发的急性心血管事件,早期往往表现为湿冷出汗、胸口压榨性疼痛、有时候疼痛会放射到左肩膀或者下颌骨。
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把心梗当中暑来治,刮痧、喝热水、捂汗,这些操作只会进一步增加心肌耗氧量,把急救的黄金时间白白耽误掉。
只要出大汗之后吹了冷风,紧接着出现胸闷气短,别犹豫,第一时间去最近的有胸痛中心的医院,这是最要紧的事。
说完温差这个最大的风险源,再说几个大家平时容易忽略的细节。空调在制冷的同时会把房间里的水汽抽走,运行四五个小时之后,室内湿度能从正常的百分之六十掉到百分之三十五以下。
鼻腔和喉咙的黏膜在干燥的空气里会失去水分,纤毛摆动能力下降,这些纤毛本来是负责把吸入的灰尘和病菌往外推的。黏膜屏障变脆弱之后,病毒和细菌就更容易长驱直入。
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这也是为什么空调房里待久了,很多人早上起来喉咙像被砂纸磨过一样,干咳不止。
还有一个很少人注意到的物理现象:冷空气密度大,容易下沉。如果你的空调装在墙的高处,吹出来的冷气会慢慢在地面附近堆积。
人长时间坐在沙发上不动,腿和脚周围的温度可能比头部低两三度。下肢血管在这种持续的低温刺激下会收缩,血液循环变慢,血液黏稠度相对升高。
这种情况下,下肢深静脉血栓形成的风险是增加的。
如果你坐了几个小时之后站起来,突然觉得一侧小腿发胀、疼痛,甚至比另一条腿粗了一圈,千万别揉,揉了反而可能把血栓挤下来,顺着血流跑到肺里造成肺栓塞。
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空调房的冷刺激还会影响到消化系统。低温环境下,胃肠道的血管也是收缩的,胃黏膜的血流量减少之后,胃酸分泌的节律会被打乱。
夏天不少人觉得没胃口,以为是天热的正常反应,其实跟空调开得太足也有关系。胃黏膜自身的保护机制跟不上攻击因子的强度,糜烂性胃炎或者功能性消化不良的发生率就会升高。
《中华消化杂志》前两年有一篇流行病学调查提到,夏季每天在空调房里待超过八小时的人群,功能性消化不良的主诉比例比不用空调的人高出近百分之二十。
那到底怎么吹空调才算安全?下面这七条是急诊科医生根据历年收治病人的共同问题总结出来的,每一条背后都有血的教训。
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第一条,进门别急着开空调,先擦干身上的汗,换件干爽的衣服,在室温下缓十分钟再开机。这十分钟能让你的心率从高温下的高输出状态慢慢回落,减少温差冲击的幅度。
第二条,空调温度设定在二十六度以上,别贪凉往下调。每调低一度,身体为了维持核心温度所消耗的能量代谢就增加一截,对心脏来说是额外的负担。
第三条,出风口的挡板往上掰,别让冷风直接吹到身上。冷空气自己会下沉,把风向朝天花板打,室内降温更均匀,人体感受到的是空气温度的整体下降,而不是被冷风直吹的冲击。
第四条,每隔两到三个小时开窗通风一次,每次至少五分钟。密闭空间里的二氧化碳浓度和致病气溶胶会越积越多,通风是降低室内病原体浓度的最简单有效的办法。
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第五条,在空调房里放一盆水,或者使用加湿器,把湿度维持在百分之四十到六十之间。这个湿度区间里,鼻腔黏膜的纤毛摆动效率最高,对病毒的物理清除能力最强。
第六条,睡觉前把空调调到睡眠模式,或者直接定个时,运行一到两个小时就关掉。睡着之后基础代谢率下降,产热减少,身体对低温的耐受极限比清醒时要低。
半夜被冻醒之后打喷嚏流鼻涕,不光是着凉的问题,是核心温度波动之后免疫系统出现了一个短暂的抑制窗口。
第七条,每年入夏第一次开机前彻底拆洗过滤网,之后每隔半个月抽出来冲一遍。过滤网上堆积的灰尘和霉菌是各种条件致病菌的温床,不清洗的话,一开机就是往屋里吹带菌的风。
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空调是人类对抗高温的伟大发明,但再好的工具用错了方法一样能伤人。高温天回到家,别急着按那个“强力制冷”键,稍微等一等,让身体从热浪里喘口气,再慢慢享受凉意。
这个前后差了可能也就十来分钟,但这十来分钟,足够让心血管系统完成一次平稳的过渡,而不是被迫经历一场暴起暴落的收缩风暴。
谁都不想因为一时的爽快,变成急诊室里下一个被讨论的病例。凉快的前提是安全,安全的凉快,才有真正的舒服。
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又一例吹空调离世!医生一再强调:高温天吹空调,要注意这7点!
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