云南
近日，云南省阜外心血管病医院依托成熟的新生儿产前产后一体化救治绿色通道，成功为一名 34 周 + 6 天、出生体重仅 2.1kg 的早产极低体重患儿实施主动脉弓离断复杂矫治手术。患儿术后早期低氧，并发毛细血管渗漏综合征，因心肌水肿，团队采用分期关胸方案化解心脏受压风险，助力患儿闯过多重生死难关，充分彰显医院危重新生儿复杂先心病全链条救治硬实力。
01 掌心上的生命接力：2.1kg极低体重早产宝宝先天多重心脏畸形，绿色通道极速兜底救治
患儿为 34 周 + 6 天早产儿，出生体重仅 2.1kg，出生后即刻出现青紫、呼吸费力等危重表现，心脏超声确诊主动脉弓离断，合并多种心脏复合畸形。主动脉弓离断属于新生儿致死性危重先心病，叠加早产、脏器发育不成熟、极低体重等多重高危因素，患儿循环耐受能力极差，全程诊疗风险极高。
依托医院成熟的产前产后一体化救治体系，患儿出生后第一时间通过新生儿危重先心病绿色通道紧急收治入院。入院后PICU团队即刻开展循环、呼吸精细化管理，严密监测血氧、血压、心功能各项指标，同步落实个体化营养支持、感染防控，经过 26 天不间断悉心照护，患儿体重稳步增长至 2.4kg，脏器耐受条件达到手术标准，为复杂心脏手术创造了宝贵条件。
02 从“不敢关”到“完美合”：一台先心手术中关于“分寸”的极致较量
完善全面术前评估后，手术团队为患儿同期完成主动脉弓重建及合并畸形矫治。极低体重早产患儿胸腔空间狭小、血管纤细脆弱，术中操作容错率极低，团队全程精细把控血管吻合、血流重建细节，手术过程顺利。为规避心脏受压风险，团队决定实施延迟关胸策略。
小儿心脏中心董硕主任为患儿实行手术
患儿为早产极低体重新生儿，不可避免地出现了渗漏综合征，合并明显心肌水肿，伴随持续性低氧，全身组织水肿。为保证患儿术后顺利康复，小儿外科中心团队制定严密的个体化治疗方案，待患儿渗漏逐步缓解、心肌水肿消退、氧合与循环指标平稳改善后，分两次完成关胸操作，最大程度降低风险，帮助患儿平稳渡过术后最凶险阶段。新生儿重症监护团队实行 24 小时不间断动态监护，精准调整呼吸参数、血管活性药物、液体管理方案，全力减轻全身水肿、改善氧合、保护心肌功能。
PICU李霞主任（右一）与杨琦雯护士长（左一）为患儿拔管
03 社全链条一体化体系，筑牢边疆早产患儿 “心” 防线
此次 2.1kg 早产极低体重主动脉弓离断患儿的成功救治，是云南省阜外心血管病医院新生儿产前产后一体化救治体系、多学科协同重症管理能力的典型实践。从出生即刻绿色通道收治，到术前 26 天精细化脏器保护与营养增重，再到复杂畸形手术、术后并发症的处理、分期关胸个体化方案实施，完整覆盖危重新生儿筛查、转运、监护、手术、康复全流程。
作为国家心血管病区域医疗中心，医院持续深耕早产、低体重复杂先心病新生儿救治领域，不断优化新生儿重症精细化管理方案，攻克极低体重患儿术后恢复临床难点，让西南地区早产危重先心病患儿无需跨省求医，在家门口就能获得国家级同质化诊疗守护。
未来，云南省阜外心血管病医院将持续完善新生儿一体化救治绿色通道，精进早产低体重复杂先心病诊疗技术，以专业技术与细致照护，为更多危重新生患儿撑起生命希望。
来源/ 云南省阜外心血管病医院宣教平台
编辑/ 杨学华 梁瑞娟
一审/ 严平
二审/ 朱文津
三审/ 曹诚博
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