辽宁
有朋友问华子，他长期服用辅酶Q10，但有人告诉他这就是“智商税”，不会给身体带来好处，那么他还有吃下去的必要吗？
华子说，辅酶Q10的主要来源是由人体细胞合成，主要作用是参与能量代谢和抗氧化。身体健康且饮食正常的人，几乎不会缺少，额外补充的意义不大，但是研究发现有心力衰竭的人补充辅酶Q10，会从中获益。
一、辅酶Q10可改善能量代谢
辅酶Q10的来源以自身合成为主，当食物中的营养物质被人体吸收，进入细胞线粒体后完成“组装”，全身各组织细胞均可合成，在心脏、肝脏、肾脏合成量较高，人体年轻时合成能力达到顶峰，50岁以后会逐年下降。
辅酶Q10的主要作用是直接参与人体能量（ATP）合成，为细胞活动提供核心能量支持；并且还有抗氧化、护心、辅助提升免疫力，以及改善服用他汀引起的肌痛等多种作用。
虽然辅酶Q10的作用较多，但一般人不会缺乏，外源性补充只能作为一种辅助治疗方式，无法代替常规治疗药物。
二、心衰补充辅酶Q10可获益
《BMC Cardiovascular Disorders》发表过一篇荟萃分析，评估了心衰人群在使用标准心衰药物的基础上补充辅酶Q10的临床获益和用药安全性。发现长期补充辅酶Q10可使心衰患者的死亡风险降低36%，住院率降低50%。
而且补充辅酶Q10后没有增加严重心血管不良事件、肝肾功能损伤等不良反应，只有极少数人出现了轻微胃肠道反应（恶心、腹胀、轻微腹泻等）。
产生获益的原因，可能是心衰影响了心肌正常的能量代谢，而辅酶Q10可以增强能量物质的产生，从而增强了心肌收缩力，并且通过抗氧化作用减轻心肌细胞的氧化应激损伤。
三、此项研究也有一定的局限性
在该荟萃分析中，部分早期样本偏小、试验设计存在偏倚，而且患者补充剂量差异较大（每日100-400mg不等），服用周期长短也不同，最终的研究结果为“中等证据等级”。
所以《ACC/AHA心衰指南》把辅酶Q10只作为辅助补充，不能替代沙库巴曲缬沙坦、洛尔类药物、SGLT-2抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等心衰基础用药。
文章也专门提示了，辅酶Q10可能削弱华法林的抗凝效果，正在服用华法林的患者需要警惕，如果联用需定期复查INR调整剂量。
四、辅酶Q10如何安全补充
虽然证据等级不算高，但辅酶Q10作为人体自身合成的天然物质，外源性补充的安全性较高，只要合理补充即便不能带来明显获益，也不会增加用药风险。
建议在医生指导下选择适合自身的补充剂量，辅酶Q10为脂溶性，把全天补充剂量分成2-3次随餐服用，可以获得更好的吸收率，也能减少胃肠道不良反应。
需要注意的是，补充辅酶Q10只是起到“锦上添花”的辅助作用，不能停掉任何一种正规治疗药物。
总结一下，辅酶Q10主要由人体自身合成，健康人群通常不会缺少，但心衰患者适量补充可以改善心肌细胞的能量代谢和抗氧化作用，降低死亡风险和住院率。建议医生指导下补充，需注意补充辅酶Q10不能代替治疗药物。
对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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