镜超合一，精准探肺！徐州七院成功开展全套超声支气管镜诊疗新技术

　　提起支气管镜，大家都知晓它能直观测查气管、支气管腔内病变;说起超声，更是临床常用检查手段，可清晰显示胸腹腔脏器形态。

　　当支气管镜与超声技术融合，便诞生了精准探查肺部深处病灶的“诊疗利器”—— 超声支气管镜。

　　近日，北京地坛医院徐州医院(徐州七院)内镜中心先后完成院内首例 EBUS-GS、EBUS-TBNA 微创活检手术，标志着覆盖纵隔、全肺外周病灶的全套超声支气管镜诊疗技术在我院正式落地开展，为肺部疑难病变诊断开辟微创、精准的全新诊疗路径。

　　两例典型病例见证微创诊断实力

　　EBUS-GS 精准穿刺肺外周结节

　　患者张先生3年前发现肺结节，去年年底确诊肺结核，规范抗结核治疗后肺部病灶较前吸收好转。10余天前复查胸部CT提示病灶范围较前增大，临床高度警惕恶性病变可能，需获取病灶组织行病理检查明确病变性质。

　　管床医师与内镜中心葛长化主任会诊评估后，决定采用EBUS-GS径向超声引导活检技术为患者实施微创取样。7 月 17 日，葛长化主刀操作，结合虚拟支气管镜三维导航，将尖端仅1.4毫米的超细径向超声探头送达肺外周目标病灶;实时360°超声成像清晰呈现病灶大小、边界、与周边血管、支气管解剖关系，术中精准避开血管等高危结构，经引导鞘活检通道完成精准取材，全程经自然气道操作，体表无任何手术切口。

　　EBUS-TBNA 探查纵隔肿大淋巴结

　　患者赵女士 2 个月前确诊结核性胸膜炎规范抗结核治疗期间反复出现胸闷不适，复查胸部CT提示纵隔多发淋巴结肿大，无法判定肿大淋巴结为结核增生、结节病或是肿瘤转移。

　　7月20日，内镜中心团队实施 EBUS-TBNA 凸阵超声支气管镜检查，镜体前端凸阵超声探头贴合气道黏膜，实时清晰显示气道外纵隔淋巴结、毗邻大血管走行，在超声全程可视化监控下精准避开大血管完成穿刺取样，顺利获取淋巴结组织，为后续个体化诊疗方案制定提供关键病理诊断依据。

　　超声支气管镜：集内镜、超声优势于一身

　　超声支气管镜(支气管内超声)，简单来讲就是在普通支气管镜前端搭载微型超声探头，融合内镜直视、超声断层成像双重功能，核心临床优势十分突出：

　　✅ 纯自然腔道操作，真正微创：经人体自然气道操作，体表无切口、全程微创

　　✅ 可视化穿刺，安全系数大幅提升：超声实时成像，清晰分辨病灶、血管、气管壁层次，杜绝盲穿，显著降低气胸、大咯血等严重并发症风险

　　✅ 舒适度高、恢复迅速：创伤微小，患者术中耐受度更好，检查结束后短时间即可恢复正常活动

　　04“大超”“小超” 各司其职 覆盖全肺病变诊断需求

　　超声支气管镜又细分为EBUS-TBNA(超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术，俗称“大超”)及EBUS-GS(结合引导鞘活检的超声支气管镜，俗称“小超”)。二者分工明确，完整覆盖全肺各类病灶诊断需求。

　　★★ EBUS-GS(小超，径向环扫微型超声探头，外周型探查设备)，主要针对肺远端外周病变，适用范围：

　　✓肺外周小结节、磨玻璃/亚实性结节，病灶远离大气道，普通气管镜无法抵达;

　　✓多发肺部结节、疑似肺部转移瘤、肉芽肿、结核球等病灶定性;

　　✓早期肺外周肿瘤活检、术前病灶定位;

　　✓不明原因肺部阴影、外周炎性病灶、隐匿结核病灶取样确诊。

　　★★EBUS-TBNA(大超，一体式凸阵扇形超声支气管镜，中央型探查设备)，主要针对大气道周围纵隔、肺门病变，适用范围：

　　✓肺门、纵隔肿大淋巴结鉴别：纵隔淋巴结结核、结节病、淋巴瘤、肺癌淋巴结转移分期;

　　✓中央型肺部肿瘤、气道外压性狭窄、黏膜下隐匿病灶活检;

　　✓肺癌术前纵隔分期，替代创伤大的外科纵隔镜;

　　✓不明原因纵隔肿块、囊性病变取样鉴别。

　　北京地坛医院徐州医院(徐州七院)引进新一代呼吸内镜主机、第三代超声内镜系统，硬件设备达到国内先进水平。目前内镜中心已成熟开展EBUS-GS、EBUS-TBNA全套超声支气管镜微创活检技术，可为肺部纵隔、肺外周病变患者提供病灶精准定位、病理确诊、个体化治疗一站式诊疗保障。

　　专家简介

　　葛长化

　　主任医师

　　徐州市第七人民医院内镜中心副主任

　　徐州市第七人民医院功能检查科副主任

　　中华医学会结核病学分会呼吸介入学组委员

　　江苏省医学会结核病学分会实验诊断组委员

　　徐州市医学会结核病学专业委员会委员

　　徐州市免疫学会呼吸内镜专业委员会委员