福建
“医生，这药能不能不吃？我听说降压药伤肾。”
“我邻居吃了十年降压药，最后尿毒症了，我不敢吃。”
“我朋友说这药副作用大，吃上就停不下来了。”
上面这些话，是我在门诊，每天都要重复回答的问题。
本文为“心路星尘”原创
摄影：陈占彪
每当我听到这些，心里都五味杂陈。
因为真相恰恰相反：不是降压药伤肾，是“高血压没控制好”在毁掉你的肾，是谣言让我们不断远离健康。
上个月，49岁的老李体检时发现：肌酐280μmol/L（肾功能已受损），血压186/102mmHg。
老李从39岁就发现血压高，但他在我门诊一直强调自己没有病，平时身体很好，也重视养生，从来不吃药。
爱人在旁边也很无奈：他听朋友说吃降压药会爆血管，血压高也没有症状，觉得年轻怕吃药会影响身体。
我问：“你知道为什么肾脏会坏吗？”
他摇了摇头：“人家说吃药会伤肾，我也没吃啊”。
摄影： 陈占彪
其实，恰恰是因为老李听信了这些不靠谱的传言，才导致了如今的肾功能损害。
这是因为高血压患者肾脏的小动脉，就像一根被长期高压冲刷的水管：高压冲击 → 血管损伤、斑块形成、管腔硬化狭窄 → 肾脏缺血受损 → 慢慢发展成尿毒症。
而降压药的作用，恰恰是降低了这个“压力”，让肾脏的血管不再被高压损伤。
那么，降压药真的像传言中的会“伤肾”吗？
现在常用的一线降压药有5种，普利类、沙坦类、地平类、利尿剂、洛尔类。还有另外一种沙库巴曲缬沙坦也在这几年被列入降压一线，同时有降压和改善心功能的作用。
这些降压药其实副作用普遍很小，而且主管医生会根据病情进行个性化选择，搭配后能增加疗效，最大程度减少副作用。
目前常用的普利类、沙坦类降压药，更有明确的 “保肾”作用，是糖尿病肾病、高血压肾损害的首选药物。
血压高的年轻人很多，谁也不想吃药，什么时候能暂缓吃药呢？
简单的说，如果血压小于160/90，也就是高血压1级，而且通过检查发现没有靶器官（主要是心脑肾血管）的损害，那么可以通过饮食控制和运动等生活方式调整，控制一个月，最多不超过三个月。
如果血压还高，那就得吃药了。千万不要过了三个月又三个月，过了三年又三年……
如果刚开始的检查就发现有靶器官损害，那么就不要等待了，直接吃药。
摄影： 陈占彪
目前，网络上的谣言实在太多，下面是我总结的6 个关于高血压的真相须知：
1. 降压药会“上瘾”或“耐药”吗？
不会。降压药没有依赖性，也不会像抗生素那样“越吃越没用”。之所以要终身吃，是因为高血压是终身病。停药血压就反弹，这不是“戒断反应”，而是病没好。
2. 血压降下来就能停药吗？
不能！血压正常是药物的效果，不是病好了。擅自停药，血压会反弹得更高，这种“忽高忽低”的冲击，比单纯高血压更容易引发脑梗、心梗。
3. 两天吃一次，副作用更小？
错！现在的长效降压药，一天吃一次管24小时。如果你隔天吃，药效过了血压会升高。血压“过山车”对血管的伤害，比药物潜在副作用大多了。
摄影： 陈占彪
4. 我的血压夏天低，冬天高，怎么办？
这种情况很常见，夏天血管扩张，血压可能会降一点。请记录好早晚血压值，拿着记录去找医生调整剂量或减少药量，不要随意停药。
5. 吃降压药把血压降得越低越好吗？
不是。每个人的目标值不一样。一般高血压患者，降到130/80mmHg左右，有糖尿病和蛋白尿可能要降得更低。而老年人降得太低（如100/60以下）也有可能导致头晕、乏力，甚至脑供血不足。
心路星尘医师制作的AI系列短剧之一
6. 没有不舒服，血压高一点没事吧？
高血压最可怕的就是“沉默”。等它让你不舒服时，往往已经是脑出血、心梗、心衰、肾衰了。很多人第一次“有感觉”就是在急诊室或ICU。
最后，我想对每一位高血压朋友说：降压药不是毒药，长期失控的高血压才最可怕；真正让肾脏衰竭的是高血压本身，而不是救命的降压药。
不要再让谣言毁了一生！
心路星尘：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科主任医师，漳州市医学会科普分会副主委，福建卫生报健康大使。
疾病重在预防，健康源于态度↓↓↓
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