高温“憋”出濒死感？桑拿天几类喘憋症状，严重会要命！

“老人描述的感觉就像有人拿塑料袋套住了头，吸不进氧，也呼不出气，眼前发黑，以为自己就这样过去了……家人以为他是中暑，送到医院急诊一查，血氧饱和度只有64%，这是典型的慢阻肺病急性加重伴呼吸衰竭，差点就要了命。”

南京江宁医院呼吸与危重症医学科高海燕医生告诉我们，前不久一个高温桑拿天，气温突然飙升到35°C以上，科里收住一位68岁慢阻肺病急性加重的老人。家属称老人平时身体还行，当天上午11点左右去菜场买了趟菜。回家路上，他突然觉得胸口像压了一块巨石，每走一步都像踩在棉花上。刚进家门，一阵剧烈的窒息感袭来，他扶着墙，张着嘴大口喘息，却感觉空气怎么也进不到肺里，随之而来的是濒死般的恐惧和满身冷汗。

对于健康人来说，高温闷热顶多是难受，但对于患有慢阻肺病、哮喘、肺纤维化的呼吸慢病患者而言，“桑拿天”里的每一次呼吸，可能都是在闯鬼门关。

为什么天热能“憋”出这种濒死感？

“很多人不解，冬天冷，喘不上气能理解，夏天热，为啥也喘？”

高医生告诉我们，一方面是氧气“缩水”了。平原/低海拔地区高温下空气密度降低，氧分压也随之下降。简单说，同样一口空气，冬天含氧量高，夏天含氧量低。呼吸慢病患者本来肺换气功能就差，吸进来的氧气少了，自然觉得缺氧。

第二个原因是湿度在“捣乱”。桑拿天的高湿是罪魁祸首。空气中水汽太多，氧气弥散能力变差。更糟的是，潮湿空气进入气道，会让原本就狭窄的气道粘膜更加水肿，痰液变得粘稠，像胶水一样糊在气管里，堵得你喘不过气。

第三是因为心肺“俱疲”。为了散热，全身血管扩张，回心血量减少，心跳被迫加快。心脏累得够呛，肺也在超负荷工作。心肺功能是联动的，心脏一不行，肺立马跟着遭殃，形成恶性循环。

警惕这几类“要命”的喘憋症状

“这位老人的经历是个警示。如果您或家人属于有呼吸慢病的高危人群，一旦出现以下症状，千万别当成普通中暑硬扛。”

高医生告诉我们，一是“断句式”说话。没法连贯说完一句话，说两三个字就得停下来大口喘气，甚至只能发出单音节词，如“痛”、“闷”；二是“三凹征”明显。吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷。这说明气道阻塞非常严重，正在拼命用力呼吸；三是口唇发紫，我们说的“发绀”。嘴唇、指甲床由红润变青紫。这是身体极度缺氧的直观信号；四是意识模糊，烦躁不安、嗜睡、反应迟钝。这往往是二氧化碳潴留导致肺性脑病的前兆，说明肺已经“累瘫”了，排不出废气；五，心率狂飙或骤降。心跳超过120次/分，或者低于50次/分，且休息后无法恢复。

“一旦出现上述任意一条，立即拨打120，或者就近送往有呼吸科的急诊！”

牢记这些急救与缓解的方法，关键时刻能救命！

“在等待救护车的间隙，或者感觉到轻微喘憋时，正确的操作能极大缓解症状。”

“一、立刻“逃离”热源。迅速转移到阴凉、通风或有空调的地方。解开领口扣子，保持呼吸道通畅。切记不要为了“发汗”捂被子，那是在玩命；立即调整呼吸姿势，前倾坐位，这是缓解喘憋最有效的体位。找靠背椅，身体微前倾，双手撑在膝盖上，或趴在桌面上，类似‘趴睡’，这种体位利用重力帮助膈肌下降，增加胸腔容积，让呼吸更省力；三是我们老生常谈的缩唇呼吸法，这里我详细讲讲现场急救版的缩唇呼吸，动作要领是闭嘴经鼻吸气2秒，然后像吹口哨一样缩起嘴唇，缓慢呼气4-6秒，原理是增加气道内压力，防止小气道塌陷，把肺里的废气‘挤’出去，给新鲜氧气腾地方。”

“最后，药物兜底，如果身边备有短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），应立即喷1-2揿。若用药后15分钟内症状未缓解，或缓解后很快复发，必须马上就医。”

高温桑拿天，呼吸慢病患者务必遵守的“铁律”

高医生告诉我们，别舍不得开空调，26℃-27℃最适宜。但需注意除湿！湿度降下来，气道就不易痉挛。进出空调房，也可以先在门口适应30秒。

喝水也有讲究，少量多次喝温水，每天1500-2000ml（心衰患者遵医嘱）。水能稀释痰液，但千万别猛灌冰水，冰冷刺激会诱发气管痉挛。

药也不能停，哪怕感觉“挺好”，长效吸入剂也必须按时用。很多患者夏天症状减轻就自行停药，结果一场高温就打回原形。

最后，高医生还提醒大家最好避开臭氧高峰，夏季下午1点到5点，臭氧污染最严重，尽量不要在这个时间段外出。

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专家简介 高海燕

南京市江宁医院呼吸与危重症医学科主任医师；南京医科大学康达学院副教授；江苏省医师协会呼吸医师分会COPD学组委员；南京医学会科普分会委员。

本文完

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排版：张彦

此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据

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