上海
“发自内心地感谢”
“我发自内心地感谢医生，多亏他们及时治疗，我的身体才能恢复正常。”痊愈后，54岁的俄罗斯患者亚历山大专程向医护人员表达感谢。此前，他与家人初次来到中国上海旅游，谁也没有想到，一场突如其来的剧烈胸痛，差点让这段旅程成为人生中最危险的时刻。
事发当天，亚历山大正在宾馆休息，突然出现持续性剧烈胸痛。在宾馆工作人员的帮助下，他被紧急送往瑞金医院急诊科。
紧急营救
到达医院后，医护团队立即为他完善心电图、心肌损伤标志物等相关检查。检验结果显示，他的心肌蛋白指标显著升高，诊断高度怀疑急性心肌梗死。
值得注意的是，亚历山大当时的心电图并没有出现典型的心肌梗死波形。但心电图不典型，并不意味着可以排除心梗。秉承对患者高度负责的理念，结合患者持续剧烈胸痛和心肌损伤标志物明显升高，医疗团队判断其很可能存在严重的冠状动脉病变，必须尽快通过冠状动脉造影查明原因。对于急性心肌梗死患者而言，时间就是生命。冠状动脉一旦发生闭塞，相应区域的心肌便会因缺血、缺氧逐渐坏死。等待时间越长，心肌损伤越严重，还可能随时出现恶性心律失常、心源性休克甚至心脏骤停。医疗团队当即决定，为患者实施急诊冠状动脉造影。
医疗团队正在实施造影
跨越语言的生命沟通
相比手术本身，术前跨语言沟通成为此次救治的一大难点。患者及配偶均未掌握中文和英语。为向二人充分讲清冠脉造影手术的必要性、术中术后风险，严格落实术前知情告知制度，心内科孙燕依医生借助翻译软件全程细致沟通，一句话一句话地进行解释，并反复确认重点内容。在医患双方的共同努力下，患者及家属全面知悉诊疗方案与相关风险，最终顺利签署手术知情同意书。
医生向患者配偶解释病情
完成术前全部准备工作后，患者立即转入心导管室开展急诊造影，检查结果显示患者右冠状动脉近端完全闭塞。冠脉主干闭塞属于高危心梗，救治延误便会造成不可逆的心肌损伤，甚至危及生命。依托瑞金医院成熟的心梗急救绿色通道与标准化胸痛中心流程体系，心内科、急诊科协同配合，由张瑞岩主任带领的冠脉介入团队迅速开展手术，短时间内开通闭塞血管并完成支架植入，手术过程平稳，为患者预后恢复打下良好基础。
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右冠内抽吸出来的血栓
本次高效救治，得益于瑞金医院多年深耕搭建的胸痛中心规范化诊疗体系、院内急性心肌梗死急救绿色通道十分畅通。本病例中，从快速会诊、精准检查、明确诊断到紧急介入手术，全流程严格遵循胸痛中心救治标准，大幅降低了急性心梗患者的死亡风险。
心内科医生朱天奇提醒，急性心肌梗死发病率、患病率常年居高不下，且呈现显著年轻化趋势，发病无年龄限制，临床上二三十岁的年轻心梗患者并不少见，绝非老年专属疾病。高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、高脂血症人群属于心梗高危群体，而长期熬夜、过度劳累、长期吸烟的年轻人群，也是急性心梗的高发人群，需格外警惕。
若出现短暂、轻微的胸闷胸痛不适，建议及时前往大型三甲医院门诊检查就诊；一旦胸痛持续超过 20 分钟，且服用硝酸甘油等扩血管药物后仍无法缓解，必须立即前往医院急诊，通过心电图、心肌蛋白抽血化验，快速排查致命性胸痛疾病。目前上海地区各级二甲、三级医院已全面覆盖胸痛中心建设网络，绝大多数医院具备规范的急诊胸痛救治能力，出现持续性胸痛务必及时就医、切勿拖延。
撰文：张子晴 周筱璇
视频：张子晴 冯小石
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