广东
怀孕本是喜事，可当孕肚里悄悄“藏”了一个巨大卵巢囊肿，喜悦便蒙上了阴影。
近日，东莞市妇幼保健院妇科团队成功为一名孕24周孕妇实施了单孔腹腔镜下左侧巨大卵巢囊肿剔除术。
在子宫“挡路”、手术视野极度受限下，医生凭借娴熟的微创技术顺利完成“拆弹”，母婴平安。
Part.1、孕24周，巨大囊肿“虎视眈眈”
产检时，小雅（化名）发现左侧卵巢有一个囊肿。本想“观察观察也许会缩小”，但囊肿在孕期迅速增大，到孕24周时已长至约17cm。
更令人揪心的是，囊肿持续压迫输尿管，小雅已经出现左肾轻度积液、左侧输尿管上段扩张。
若放任不管，囊肿随时可能发生扭转、破裂，甚至压迫肾脏影响功能；但孕期进行手术，又担心刺激子宫伤及胎儿。
Part.2、三大难关！这台手术难在哪？
东莞市妇幼保健院妇科团队接诊后迅速组织评估。这台手术的难度，远超普通的囊肿剔除：
第一难：子宫挡路，术野“全遮挡”
孕24周子宫底已平脐部，囊肿恰好位于子宫左下方被完全遮挡，藏于后盆腔，常规操作难以看清，更别提精准剥离。
第二难：体积巨大，操作空间极小
17cm的囊肿几乎与胎儿占据同等空间。狭小腹腔内既要避开妊娠子宫，又要完整处理囊肿，对操作精度要求极高。
第三难：孕期手术，投鼠忌器
孕期子宫充血柔软，脆弱如豆腐，术中任何对子宫的过度刺激都可能引发宫缩，导致流产或早产。
经多学科审慎评估，团队决定施行单孔腹腔镜手术。相比传统开腹，其创伤更小、恢复更快、对子宫刺激小，能最大程度降低风险。
Part.3、精准操作！10ml出血完整剔除
手术由子宫内膜异位症与慢性疼痛诊疗中心主任潘文威和妇科生殖微创中心技术中心主任梁日朝共同完成，仅在小雅的脐部做了一个25mm微小切口置入腹腔镜。
术中探查正如预判：左侧囊肿被巨大子宫完全遮挡。
在高清视野下，潘文威凭借极其娴熟的技巧，轻柔推开子宫，精准切开囊肿表面组织，一点点将隐藏在子宫后方的囊肿完整剥离。
整个过程行云流水，出血仅10ml，将对子宫的刺激降至最低。术后小雅恢复迅速，胎儿各项监测指标正常。
更让小雅惊喜的是，切口完美隐藏在肚脐天然皱褶中，愈合后腹部几乎“无痕”，留住了准妈妈的自信。
Part.4、孕期发现卵巢囊肿要紧吗？
孕期卵巢囊肿并不少见，多为生理性，会自行消退。但若出现以下情况，需高度警惕并及时就医：
1、囊肿直径大于8cm且持续不消退；
2、短期内迅速增大；
3、超声提示囊实性、有分隔、乳头样结构或血流丰富；
4、出现腹痛腹胀，或压迫肠道、输尿管等邻近器官；
5、高度怀疑恶性或交界性可能。
孕期并非绝对不能手术。
对于有明确手术指征的病例，在孕中期（14-28周）施行手术相对安全，由经验丰富的团队操作可有效降低早产风险。
Part.5、给两类女性的重要提醒
备孕女性：孕前检查别省
建议备孕前常规做阴道彩超，全面评估子宫和卵巢。
若孕前已发现较大囊肿（尤其是直径大于8cm或性质不明），建议先手术再怀孕。
孕期女性：规律产检是防线
盆腔包块多数无明显症状，主要靠B超发现。
孕前已知有囊肿者，怀孕后要增加复查频率。一旦出现腹痛、快速增大等异常情况，立即就医，切勿因“怕影响孩子”而一味拖延。
来源：东莞市妇幼保健院智慧医疗
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