湖北
近日，随州市以紧密型县域医共体为载体，深耕 “一张处方” 改革，串联智能审方中心药房、处方流转、总额付费、基层提质多项举措，打通市县镇村四级医疗链条，用一桩桩民生实例、一组组硬核数据，交出群众可触摸、可感知的医改答卷。
一张处方，让慢病患者少跑腿
“不用来回跑，家门口就能开到大医院的药，真省心！”家住随县万和镇的高血压慢病患者李大爷，以往每月都要专程前往市中医医院复诊取药，往返奔波十分不便。如今他在家门口乡镇卫生院就诊，基层医生依托随州市区域医疗数字一体化平台，一键调取其在市中医医院全部历史就诊记录与既往处方，确认用药方案不变，直接在线续方。借助中心药房调度，同厂家、同规格的药品即可配送到乡村。老人免去了奔波之苦，家庭医生还定期上门随访，慢病管理有了“贴身管家”。
智慧审方，守住基层用药安全底线
眼下，随州全域推开“一张处方”改革工作，打通市中心医院与各县市区医共体的信息通道，随州市临床药学质控中心每半年对各县市区处方进行质控点评，构建标准化、规范化、同质化的药学服务体系，基层处方合格率由75%提升至94%以上，无指征开药、超量开药、高价药滥用等问题明显下降。各地创新推出药物 + 生活方式双处方，针对 45 类慢性病，同步给出膳食、运动、心理调适指导，从单一开药升级为全周期健康管护。
中心药房+处方流转，补齐基层购药短板
“依托三地智慧中心药房统一采购调配，补齐基层药品种类短板，患者不再为买药奔波。”随州市曾都区人民医院党委党员、副院长钱小松说。
目前，曾都区、随县智慧药房已经上线调试，广水驻场推进系统搭建；当地还贴心开通药品拆零服务，按需配药，减少药品浪费，切实减轻慢病患者购药负担。电子处方打通定点药店取药通道，今年上半年 6003 张处方实现跨机构流转；广水打通全市 198 家医保定点药店处方接收端口，线上问诊开方之后，市民可以就近买药报销，打通居家就医的便民链条。
总额付费+检查互认，为患者“减负”、为基金“减压”
医保总额付费机制，倒逼医疗机构从 “治病创收” 转向 “主动防病”。曾都区落实 “结余留用、超支分担”，2026 年上半年医保基金支出同比下降 9.23%，住院人次稳步回落。随县、广水正在进行医共体优化整合，待完成紧密型评审认定后，也将正式落地医保总额付费改革。
为破解重复检查、来回奔波难题，三地医共体建成影像、检验、心电、病理、消毒供应五大共享中心，全市 455 项检查检验结果全域互认。全市依托医共体“五大资源”共享中心建设，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。截至7月底，远程影像诊断中心累计诊断5.4万余例。
一码通全城，从“一次性诊疗”到“全程健康管理”
全市依托市级医疗数字一体化平台，落地电子健康卡 “一码通”，以患者为中心构建“一次就诊、全程管理、优质服务”的工作闭环。诊前，依托健康档案与公卫数据开展风险筛查，实现“早发现、早干预”；诊中，人工智能辅助诊断实时提醒，提高诊疗质量；诊后，慢病续方快捷方便、随访任务智能派发、“药物治疗+生活方式+物联监测+精准干预”多方跟进，把“一次性诊疗”变成“可持续的健康管理”。
一张小小的处方，串联起用药安全、医保支付、药品供应、基层服务的整套链条。随州坚持以群众就医痛点为改革切口，用数字化、一体化的医改举措，打破城乡医疗资源壁垒，让百姓在家门口真正看得上病、看得起病、看得好病。
（通讯员 刘青松 尚伶 ）
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