北京
“房颤”，是心房颤动的简称，一种常见的心律失常。可是和冠心病相比，早先这样的心律失常名词，大家往往比较陌生。而近些年来，越来越多的人知道了“房颤”，还知道了“射频消融术”。看看身边亲朋好友，拐不了几道弯，就有房颤患者。
房颤患者确实多了。根据统计，2024年诊断中有心律失常的住院患者1261.4万例，数量位居第一的就是房性心动过速/心房扑动/心房颤动，占比36.21%；算下来是456.75万例。这个数在2023年的统计是1113.2万例，占比37.84%，算下来421.23万例，2024年的数字多了35万余例。
房颤，就是心脏里心房的心电出了问题，电路乱了，带着收缩舒张也乱了。本来，带动我们心脏收缩舒张的电信号是由窦房结发出的，所以我们正常心电图的诊断上会写“窦性心律”。可“房颤”发作的时候，这个窦房结的指令就控制不住心房了。心房里的心肌各行其是，自己发放电信号，电信号在心房里转着圈地胡乱传，心肌的收缩舒张也就乱了，不统一、不一致了。这样，心房就丧失了收缩功能，排不出血不说，紊乱的电信号还会胡乱地下传到心室，带着心室跳动也快了、乱了。
发生房颤，有心脏的基础病变。早先临床最常见的是风心病，风湿性心脏病、心瓣膜病。二尖瓣病变，左心房增大，这是发生房颤的一大病因。当然还有先心病，心肌病、冠心病等，心脏外常见的原因有甲状腺机能亢进。可这些年来，抗生素的应用，风心病少了许多，先心病也早早筛查、治疗了，甲状腺功能检查也普遍，而房颤发病却越来越多，为什么呢？
分析下来，我国房颤发病增加有三大重要原因，其中两项可防。
第一，人口老龄化。
房颤的一大特点，是随着年龄增长发病增加。因为随着年龄增长，心房的心肌损害、老化增加，心肌纤维化，电路当然会受影响，就容易发房颤。有研究显示，＜60岁的人群，房颤发病率小于1%，到了70~79岁人群，发病率就升到5%左右，要是＞80岁，发病率大约就到了10%了。大约半数的房颤患者，年龄≥75岁。2024 年收治诊断中包含心房颤动的患者511.6万例次，其中82.7%是年龄≥65岁的老年人。这就是人口老龄化带来的现状。
第二，高血压患病增加。
我国的高血压患病率是持续增加的，这就增加了房颤的发病。因为高血压作用的靶标，很重要的一个就是心脏。研究发现，高血压患者发生房颤的风险是正常血压者的2倍，15%以上的高血压患者伴有房颤。我国住院房颤病人的调查显示, 非瓣膜病房颤患者半数以上合并高血压。因为高血压的人，心脏为了克服高血压带来的血管阻力，就要用力收缩，久而久之，心脏的舒张功能就不好了，主管射血的左心室还会肥厚，肥厚的心肌舒张就更不好了。左心室舒张不好，直接影响到左心房，因为心脏收缩的顺序是先左心房、再左心室。左心房收缩的时候，左心室还处于舒张状态，可舒张不好，左心房往左心室射血就费劲儿，左心房的压力就会升高，时间长了还会扩大，这些都会影响心房的心电，引发房颤。现在高血压患者增加，大部分还控制得不那么好，房颤的发生就明显增加了。
第三，冠心病心肌梗死患者的存活率高了。
要说冠心病心梗患者存活率高，说明抢救成功率高了，这是好事啊！可是，房颤是心肌梗死急性期和心梗之后都容易发生的心律失常。心梗还会影响心功能，心功能差了，也容易发生房颤。所以，随着急性心梗的抢救成功率、存活率提高，房颤患者也就多了。
房颤的增加，还和心脏外科手术、心衰的增加以及糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停等疾病有关，近年来还有研究发现，高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、C反应蛋白升高等也与房颤发生有关。生活方式中，吸烟、饮酒是发生房颤的危险因素。
在引起房颤发生增加的这三大重要原因中，增龄无法改变，高血压、冠心病心梗则可以做好防控的，其他慢性病、代谢异常、不良生活方式等也都是可以管控的。
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