匠8精标饮片之“丹参”｜丹参不发汗也合规，为何仍坚持 “发汗”？

“发汗”是一种传统常见的中药材产地初加工干燥技术，是将新鲜药材白天晒，晚上堆起，反复多次，使药材内部水分逐渐外溢而干燥的方法。

不少人会问：既然丹参采收后直接干燥，只要检验合格，也能符合《中国药典》，为什么有些产区还要经过堆置、覆盖、摊晾等繁杂的“发汗”工序？

丹参，作为临床活血化瘀的核心中药，《中国药典》仅规定 “采挖后除去泥沙、干燥” 即可入药，不发汗也完全符合药典标准。但在医院临床与饮片生产中，许多科室与企业仍坚持采用工序繁杂、耗时费力的 “发汗” 工艺。这背后并非多此一举，而是基于千年临床经验与现代科学研究的双重选择 —— 发汗丹参在成分转化、药效强度、临床疗效上均展现出独特优势，是保障临床用药品质的关键环节。

一、先厘清：药典标准≠最优品质，发汗是 “品质升级” 而非 “合规必需”

未发汗丹参△

《中国药典》2025 年版对丹参的质量控制，核心聚焦于 “脂溶性丹参酮类（丹参酮 ⅡA、隐丹参酮、丹参酮 Ⅰ 总量≥0.25%）与水溶性丹酚酸 B（≥3.0%）” 两大指标，仅要求基础干燥，未强制发汗。

这意味着：直接晒干的 “不发汗丹参”，只要指标达标，就是合格药材。但“合格” 不等于 “优质”—— 发汗是在合规基础上，通过传统产地加工工艺，实现丹参从 “达标品” 到 “优效品” 的跨越，是临床追求更高疗效的主动选择。

二、再看科学：发汗不是 “闷汗”，是一场精准的成分 “活化反应”

发汗丹参△

丹参 “发汗”，是将鲜丹参堆积、密封，利用自身热量与水分形成湿热微环境，促使内部发生酶促、氧化、水解等系列反应，绝非简单的 “堆闷失水”。现代研究已从成分、机制层面，清晰揭示其价值：2026年发表于《中草药》的一项研究，采用低场核磁共振和磁共振成像观察丹参发汗过程。结果显示，发汗时丹参内部水分由中心向外周逐渐迁移，断面颜色由外向内，从黄白色逐渐变为褐色和紫褐色。研究从现代检测角度验证了传统所说的“内部水分外溢”。[3]

（一）成分层面：关键活性物质 “量效双升”，临床更有力

多项权威研究（《中草药》《Journal of Pharmacy and Pharmacology》等）证实，发汗对丹参核心成分的影响，是精准优化而非盲目改变：

1.脂溶性丹参酮类：总量提升，心肌保护更强发汗后，丹参酮 ⅡA 含量显著升高，隐丹参酮、丹参酮 Ⅰ 虽略有下降，但三者总含量仍高于不发汗丹参[6]。这类成分是丹参抗心肌缺血、改善微循环、抑制血小板聚集的核心物质 —— 动物实验显示，发汗丹参醇提物，对心肌缺血再灌注损伤的保护作用更显著，可更明显降低心梗面积、改善心电图 ST 段异常，血清心肌酶（AST、LDH）与肌钙蛋白 I（cTnI）水平也更低。Oxford Academic[5]

2.水溶性酚酸类：转化更优，抗炎抗氧化更突出发汗过程中，丹酚酸 B 等大分子酚酸会在湿热条件下适度水解为丹参素、原儿茶醛等小分子活性物质，水溶性浸出物显著升高[6]。这些小分子更易被人体吸收，抗炎、抗氧化、保护血管内皮的作用更强，与丹参酮类协同，让 “活血祛瘀、通经止痛” 的功效更全面。

3.整体品质：主成分分析评分更高对 10 种活性成分的主成分分析显示，发汗丹参的综合质量评分显著优于不发汗丹参，证明其成分配比更符合临床最优需求。

（二）性状层面：“紫黑油润” 是优质的直观标志

不发汗即鲜丹参采挖后直接晒干或快速烘干，外皮淡红或红棕色，断面黄白或灰黄色，质地干硬，无油润感。发汗后的丹参，断面由浅黄转为紫黑色、油润有光泽，这是成分充分转化的外在表现。传统中医认为 “皮丹而肉紫” 的丹参，活血之力更好。

三、回归临床：工序虽繁，成本更高，为何医院仍优先选择？

（一）药效更稳更强，应对复杂病症更可靠

临床中，丹参常用于冠心病、心绞痛、脑梗死、月经不调、癥瘕积聚等虚实夹杂、瘀血较重的病症。发汗丹参的成分优势，直接转化为临床疗效优势：

● 对心血管疾病：发汗丹参提取物可更有效调控PPARα/RXRα/NF-κB 信号通路，抑制炎症反应、改善心肌能量代谢，对急性心肌缺血的保护作用优于不发汗丹参PMC；[5]

● 对血瘀重症：其更强的活血、通络、止痛作用，能更快缓解胸痛、肢体麻木、痛经等症状，减少病情反复。

（二）传承道地经验，符合中医 “优形优质优效” 理念

丹参发汗是四川中江等道地产区传承千年的加工经验，《本草纲目》记载丹参 “根皮丹而肉紫” 为上品，正是发汗后的典型性状。现代研究证实，发汗后的丹参符合道地药材 “优形、优质、优效” 的核心特征，是中医 “辨质用药” 的体现 —— 临床用优质发汗丹参，才能最大程度发挥 “一味丹参饮，功同四物汤” 的经典功效。

四、结语：合规是底线，发汗是追求 —— 临床丹参的 “品质坚守”

丹参不发汗可合规，是药典对基础用药的包容；而临床坚持发汗，是对疗效、安全、品质的极致追求。从现代科学看，发汗是通过精准的生化反应，激活丹参的活性成分；从临床实践看，发汗是让丹参的活血化瘀之力更专、更强、更稳。

对于医院科室而言，选择发汗丹参，不是增加成本的 “多余步骤”，而是保障临床疗效、传承中医药精髓的必要选择 —— 唯有守住 “发汗” 这道品质关，才能让丹参这味经典中药，在现代临床中持续发挥不可替代的价值。

参考文献

[1]中华人民共和国药典：2025版（一部） [S]. 2025.

[2]王艳，等. “发汗” 与非 “发汗” 丹参中 10 种活性成分含量测定及其质量的主成分分析 [J]. 中国中药杂志，2026.

[3]王川，李宝国，刘伟，等. 基于色泽变化的丹参“发汗”过程中水分迁移和指标性成分动态特征研究[J]. 中草药，2026，57(5)：1658-1665. DOI：10.7501/j.issn.0253-2670.2026.05.007.

[4] 王晓宇，等。丹参 “发汗” 过程中优势微生物群落与主要药效成分相关性研究 [J]. 中草药，2024, 55 (2): 418-425.

[5] Zhang X, et al. Phytochemical profile and protective effects on myocardial ischaemia-reperfusion injury of sweated and non-sweated Salvia miltiorrhiza Bge alcoholic extracts [J]. Journal of Pharmacy and Pharmacology, 2022, 74 (9): 1230-1238.

[6] 王婷，于凡，李国转，等.“发汗”与非“发汗”丹参中10种活性成分含量测定及其质量的主成分分析[J]. 安徽中医药大学学报，2019，38(1)：75-79. DOI：10.3969/j.issn.2095-7246.2019.01.020.

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