北京
作者 | 东台
编辑 | 于中瑾
集采货款结算纳入强监管，三角债问题逐步化解。
01
吉林启动耗材集采抽查
货款结算纳入检查重点
8月18日，吉林医保局发布《关于开展2026年对公立医疗机构药品和高值医用耗材集中采购行为合规性“双随机、一公开”抽查工作的通知》，货款结算被明确列入抽查重点。
吉林省医保局明确，将对松原市、白城市二级及以上公立医疗机构药品和高值医用耗材集中采购行为合规性开展抽查工作，抽查时间拟定于2026年8月17日至8月31日。
其中药品按照25%的比例抽取，高值医用耗材按照50%的比例抽取。
抽查重点内容具体包括：国家组织药品集中带量采购任务完成情况、序时进度，中选品种入院情况、报量情况、货款结算。国家组织高值医用耗材协议量完成情况、网签三方协议、序时进度、货款结算。同时核查是否存在线下采购、二次议价等违规行为。
医药行业的三角债不是一天形成的。在传统的医药流通链条中，医院处于强势地位，药企和流通企业则被动接受了较长回款周期。其中耗材市场的三角债问题尤其严重。
而今，药耗回款问题治理的新蓝图已经被纳入顶层设计中。
国家医保局今日（8月19日）发布的《全民医疗保障“十五五”规划》中指出，研究推进集采药品医保与医药企业直接结算工作。国家医保局在政策解读中进一步明确，要“提高医疗机构回款效率，赋能企业发展”。
《关于印发2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》中首次明确提出，加快解决医疗机构拖欠药品流通企业货款问题。
地方层面也在强化回款问题监管。
上海第六批耗材国采的中选结果执行文件中明确提出，回款时间原则上不超过使用耗材之日起的次月底，减轻供货企业交易成本。区医保部门负责督促医疗机构按规定与企业及时结算，严查不按时结算货款的问题。
在更严格的监管下，回款周期有望被压缩。
02
制度优化+金融创新
三角债堵点正在被拆解
近年来，医保与医药企业直接结算不断扩围，在一定程度上解决了回款难题。
就在上周，辽宁发文称，省医保局已在省医保信息平台的招采子系统中开发完成全省统一的集中带量采购中选药品和医用耗材直接结算模块。符合条件的医药企业、医疗机构应于9月1日零时起，使用直接结算模块进行直接结算工作。
福建6月发文明确，结合集采扩面有序扩大药械货款直接结算范围，实现全省公立医疗机构线上采购的所有药品（含中药饮片、中药配方颗粒）、集采医用耗材直接结算全覆盖。
除直接结算外，一些解决三角债问题的创新模式也在探索中。
过去，地方医药流通企业常常要垫付大量货款，资金占用动辄数千万。为了维持运转，相关企业多向银行借贷，融资成本最终转嫁到终端价格上。
近期，全国首笔基于药品追溯码的无追索权保理业务成功落地。国药控股温州有限公司凭借药品追溯码形成的真实交易记录，将其对温州医科大学附属眼视光医院的应收账款转让给招商银行温州分行，顺利获得900余万元融资。
如果说直接结算解决的是"钱怎么给"的问题，那么金融创新则解决了"钱从哪儿来"的问题。在温州的买断式保理模式下，医药企业无需等待回款账期即可提前获得资金，银行不保留追索权，风险由银行自行承担。
2026年初，国家医保局发布医保数据应用场景清单，明确提出依托全国医保平台实现药品全链路追溯信息互通，探索将医保数据转化为金融信用、降低医药主体融资成本。
未来，或许会有更多模式创新，帮助企业改善资金链难题。
制度层、监管层、市场端的多重举措下，困扰行业多年的三角债问题将逐步得到改善。
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