14.8万营养指导员已就位，为何百姓获得感不强？

（人民日报健康客户端记者 乔靖芳）“大娘，您平时炒菜油盐放得太多了，高血压饮食要清淡，我教您一道低油低盐的家常炖菜，软烂好消化，特别适合老年人。”在山东淄博的社区营养厨房里，国家卫健委首批营养指导员、淄博市张店区营养学会会长张建礼正手把手教居民烹饪健康菜品。闲暇时，他还会入户走访居民家庭，查看群众日常膳食结构，一对一解答饮食养生、慢病食疗等问题，把专业的营养服务送到百姓家门口。

这是基层营养指导员日常工作的真实缩影。营养健康是全民健康的基石，为打通大众营养服务“最后一公里”，《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出“每万人拥有1名营养指导员”的建设目标。据国家卫生健康委2025年6月23日发布的《营养指导员服务技术指南（试行）》数据显示，截至2025年底，我国已累计培育营养指导员14.8万名，达成健康中国2030阶段性建设指标。

量化指标虽已达成，但群众在日常生活中的感知度依然不高，服务落地“最后一公里”仍存在梗阻。这成为当前营养指导员队伍建设亟待破解的核心课题。

营养指导员建设达标，人才储备初具规模

作为北京市营养指导员培育核心机构，北京营养师协会副理事长刘兰在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，北京市2024年已提前达成“每万人1名营养指导员”的建设标准，目前全市持证营养指导员已超8000人，远超国家基础考核标准。“早在2023年，北京各区就已启动内部自评工作，梳理辖区营养指导员数量、岗位分布、工作落地情况，针对未达标的区县集中开展补短板、扩增量工作，全力补齐区域人才缺口。”刘兰说。

北京营养师协会副理事长刘兰在社区讲解营养知识。受访者供图

不止北京，各地培育成效显著。张建礼介绍，山东淄博常住人口约470万，按照“每万人1名”的标准，基础需求为470名营养指导员，目前当地持证人数已达600人左右，提前超额完成远期建设指标。

全国营养指导员培训实行统一教材、统一大纲、统一考核的标准化培养体系。培训内容涵盖营养学、健康教育、食品卫生学、公共卫生基础知识四大核心板块，细化包含营养素认知、食物营养特点、全人群膳食指导、慢性病营养防治、饮食行为干预、食品安全管控、流行病学统计等上百个细分知识点。

身为国家卫健委首批营养指导员，同时作为营养指导员培训机构辽宁省沈阳市营养师协会会长，张渊博的感受是“这些内容既有理论，又聚焦一线实操能力培养，贴合基层服务场景，具备极强的落地指导价值”。

国家卫健委首批营养指导员、辽宁省沈阳市营养师协会会长张渊博在做营养讲座。受访者供图

张建礼表示，营养指导员的培养核心聚焦基层落地应用，侧重个性化、一对一精准服务，可针对普通居民、慢病患者、老人、儿童等不同人群，定制可落地的膳食方案、烹饪指导与健康干预措施，服务针对性和实操实用性更强。

为何公众在生活中感受不明显？

量化指标圆满达成，持证人才数量充足，但大众普遍感受不明显，服务落地乏力。这也成为当前营养指导员队伍建设需要进一步落地的核心痛点。

一是人才分布不均衡，体制内沉淀多，社会能见度低。“老百姓感受不到营养服务，最核心的原因是人才分布高度集中，几乎全部扎根体制内岗位，游离于大众视野之外。”刘兰直言。“我们培训的主要是几类人：社区卫生服务中心以及各级医院的医护人员、学校和幼儿园的校医、民政系统养老院的工作人员，还有市直机关食堂的从业者。这些岗位本身是固定的，营养指导成了他们本职工作的一部分，老百姓在日常生活里‘看不见’他们。”

“也正因此，居民见到他们，第一认知永远是医生、老师、食堂工作人员，不会将其视为营养指导专业人员。社会大众对营养指导职业的认可度、辨识度极低，即便身边有持证人员，也不会主动咨询膳食营养问题。”张建礼表示。

国家卫健委首批营养指导员、山东省淄博市张店区营养学会会长张建礼在教居民制作健康早餐。受访者供图

二是前期培育重“数量达标”、轻“能力落地”，部分持证人员“有证不会干、能干不专业”。刘兰坦言，前期营养指导员培育的核心目标是按时完成国家量化考核，各地重点推进扩招、考证、拿证，快速补齐人才数量缺口，但后续的实操赋能、实战培训严重不足。“很多学员考完证书，只掌握了基础理论知识，不懂个性化膳食搭配、慢病营养干预、居民沟通科普，没有实战服务经验，拿到证书后无法独立开展服务，证书沦为‘纸面资质’。”

三是大众营养健康认知薄弱、服务闭环缺失。张建礼表示，当前大部分居民仍存在“重治疗轻预防”的情况，普遍不重视日常膳食营养，甚至不少高学历人群、公职人员都不了解中国居民膳食宝塔、“三减三健”等基础营养知识。同时，营养服务缺乏标准化收费体系、普及渠道和宣传场景，公益服务难以持续，市场化服务无人问津，形成了“有人才、无需求、无场景、无落地”的尴尬局面。

从“有量”向“提质”转型

针对上述痛点，各地开展常态化实训补齐能力短板。刘兰介绍，北京2026年起实施“营养师能力提升计划”，开设“每日一课”线上实操课程。同时，集结专家队伍，联动25家三甲医院规培基地赋能基层。目前，协会在落地“老年营养素养提升行动”，在多个街道社区、养老站点打造标准化营养服务基地，后续将推进“一社区一指导员”网格化布局。此外，协会还启动了“营养师实用工具筛选项目”，破解基层服务缺少配套工具的难题。

张建礼也在基层持续探索落地新模式，聚焦定点深耕、精准服务。他在社区选取30户居民建立长期营养服务档案，每半年开展一次入户指导，跟踪记录居民体重、血压、血糖、血脂等健康数据，通过膳食干预持续优化居民健康状况。同时，依托社区营养厨房，常态化开展健康菜品烹饪实操教学，让营养知识从“纸上”落到“餐桌上”。此外，他主动对接企事业单位、养老院、房地产社区，为食堂定制营养食谱、搭建健康膳食体系，拓宽营养服务场景。

为了让营养指导员更好地服务群众，张渊博进一步建议，达到相应就餐规模的场所，应该配齐营养指导员，如学校食堂、养老机构、大型餐饮门店设置专属岗位，搭建起“培训-持证-上岗-服务-考核”的完整人才闭环。同时，把营养服务的落地成效归入日常考核，推进岗位设置、服务流程走向制度化。

对于营养咨询服务，北京营养师协会已发布营养服务团体标准，明确营养咨询、食谱定制、慢病干预等服务的流程、规范和参考价格，终结营养服务“无标准、无定价、无依据”的乱象，助力行业规范化、市场化发展。

从“万人一名”的数量达标，到“人人有感”的质量升级，我国营养指导员队伍建设正迈入提质增效的新阶段，随着常态化赋能、场景化落地、标准化完善，越来越多的营养指导员将真正扎根基层，把科学膳食理念、专业营养服务送到千家万户。