湖南
近日，中南大学湘雅三医院神经外科团队成功为一例烟雾病患者实施改良式联合血运重建手术。
该术式在有效改善颅内血供的基础上，通过技术创新显著降低了传统颞肌贴敷术后常见的额颞部塌陷并发症，在保障疗效的同时兼顾了患者的容貌美观。患者术后恢复良好，于8月19日出院。
烟雾病是一种病因未明的慢性脑血管闭塞性疾病，因脑底异常增生代偿的“烟雾状”微小血管网而得名。对于有症状的烟雾病患者，脑血运重建术是当前国际公认的有效治疗手段。其中，颞浅动脉–大脑中动脉搭桥联合脑–硬脑膜–颞肌血管融合术是应用较为广泛的联合血运重建方式。但传统术式需将颞肌完整贴敷于大脑表面，术后常导致术侧颞部肌肉组织萎缩、缺失，形成明显凹陷，严重影响患者面部外观，并带来持续的心理负担。
针对这一临床痛点，近两年来，中南大学湘雅三医院神经外科姜交德主任团队依托显微外科技术，对传统EDAMS术式进行改良。其核心创新在于对骨瓣及颞肌组织瓣的精细处理：在完成颞浅动脉–大脑中动脉直接搭桥吻合后，团队不再将颞肌完全游离贴敷，而是巧妙分离颞肌组织瓣，将其精准覆盖于大脑表面以促进血供重建，同时将保留的颞浅筋膜及部分颞肌组织瓣回植于骨瓣上方。
这一“移花接木”式操作，既保障了新生血管的有效生长和脑灌注的充分改善，又利用自体组织精巧填补了颞肌缺失后的空腔区域，从而在解剖学上维持了额颞部原有的自然外形轮廓。
本次手术中，姜交德主任团队凭借精湛的显微吻合技术，在毫米级血管上精准“穿针引线”，确保桥血管血流通畅；同时，通过改良操作成功保留了患者额颞部外形，术后术区未见明显塌陷，头部外观自然对称，真正实现了“治病”与“治心”并重的治疗目标。
此次改良式联合血运重建术的成熟应用，表明该技术已达到省内领先水平，是神经外科领域具备示范价值的新技术实践，也标志着湘雅三医院神经外科在烟雾病外科治疗领域迈上了新台阶，彰显出科室以患者为中心、持续追求技术卓越的学科理念。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 神经外科 刘丹 陈远兵
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（编辑ZS）
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