做完近视手术，度数会“反弹”吗？这篇文章为你揭开真相

准备做近视手术时，不少人都会问：“医生，做完以后还会再近视吗？”网上关于这个问题的说法很多：“做完就一劳永逸了”“过几年还是会反弹”“高度近视更容易反弹”……这些说法究竟哪个更准确？

其实，我们平时所说的“反弹”，并不是一个足够准确的医学描述。近视手术后再次出现视力下降或近视度数，背后可能有不同原因。

（▲AI图）

先弄明白：近视手术到底改变了什么？

以目前常见的角膜激光屈光手术为例，它的基本原理可以简单理解为：通过改变角膜的屈光状态，让光线重新准确地聚焦在视网膜上，从而矫正近视和散光。

例如，小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）的原理，是利用飞秒激光在角膜基质内制作一定形态的角膜基质透镜，再通过小切口将其取出，从而改变角膜的屈光力。

但这里有一个非常重要的概念：近视手术矫正的是眼睛的屈光状态，并不是把近视眼本身“恢复成了从来没有近视过的眼睛”。

国家卫生健康委《近视防治指南（2024年版）》指出，近视可分为屈光性近视和轴性近视，其中轴性近视与眼轴延长有关，也是常见的近视类型。角膜激光手术改变的是角膜的屈光力，并不会把已经增长的眼轴重新缩短。

所以，更准确地说：近视手术是在矫正近视度数，而不是“治愈近视眼”。

（▲AI图）

做完手术以后，度数真的会“反弹”吗？

情况一：术后早期的视力和度数波动

近视手术之后，眼睛需要经历一个恢复和稳定的过程。在这个过程中，角膜愈合、眼表状态、泪膜稳定性等因素，都可能使视力出现一定波动。

有的人可能会觉得：“昨天还挺清楚，今天怎么有点模糊？”“刚做完的时候特别清楚，现在好像差了一点。”这种情况并不一定意味着近视重新出现。

随着眼部状态逐渐稳定，很多早期的视觉波动也会逐渐改善。因此，术后短期内不要仅凭一次视力检查，就判断发生了所谓的“反弹”。按医生要求定期复查更加重要。

情况二：存在少量残余屈光度或发生屈光回退

任何屈光手术都存在一定的个体差异。术前度数、角膜条件、组织愈合反应等因素，都可能影响最终的屈光状态。

因此，少部分患者术后可能存在一定的残余近视、散光，或者随着时间推移出现一定程度的屈光回退。这也是为什么医生在术前会进行详细检查，并根据每个人的眼部条件评估手术方案。

长期研究显示，SMILE术后总体具有良好的安全性、有效性和稳定性，但并不意味着每个人术后的屈光状态都能永远保持完全不变。医学上讲的是概率和长期稳定性，而不是“绝对不会发生变化”。

情况三：眼睛本身的屈光状态后来又发生了变化

还有一种情况与手术方式无关。如果一个人在接受手术时，近视本身还没有完全稳定，之后眼睛的屈光状态继续发生变化，那么即使角膜手术效果本身稳定，也可能再次出现近视度数。

这也是为什么近视手术通常要求患者达到一定年龄，并且术前近视度数相对稳定。

所以，“术后又出现近视度数”≠“之前的手术白做了”。需要通过正规的眼科检查判断究竟是哪一种原因。

是不是高度近视的人更容易“反弹”？

不能简单这样理解。

术前近视度数较高，是医生进行术前评估时需要重点考虑的因素之一。一些长期随访研究发现，高度近视患者接受SMILE后总体仍具有较好的安全性和有效性，但长期屈光稳定性存在个体差异。

因此，对于高度近视人群来说，重点并不是提前担心“以后一定会反弹”，而是术前进行更加充分的检查和个体化评估。

医生会综合考虑角膜厚度、角膜形态、近视和散光度数、眼底情况以及其他眼部参数，判断是否适合手术以及更适合哪一种矫正方式。

（▲AI图）

近视手术后，还需要注意用眼吗？

需要。

无论是否接受过近视手术，都保持良好的用眼习惯：避免长时间连续近距离用眼，工作、学习过程中适当远眺和休息，保持合理的阅读距离和照明环境；出现持续视物模糊、视力明显下降等情况时及时就诊。

对于高度近视人群尤其需要注意：做完近视手术以后，原来高度近视相关的眼底风险并不会因为摘掉眼镜而自动消失。因为角膜屈光手术改变的是角膜屈光状态，并没有改变原来的眼轴长度和眼底基础情况。

因此，即使术后裸眼视力很好，也仍然建议按照医生要求进行眼健康检查。

怎样让术后的视觉效果更加稳定？

1.术前：认真完成检查

近视手术并不是“想做就做”。医生需要通过规范的术前检查了解近视度数、角膜形态及厚度、眼表情况、眼底情况等，再综合判断是否适合接受手术以及适合哪一种手术方式。术前筛查，本身就是近视手术安全体系的重要组成部分。

2.手术：选择适合自己的方案

不同的近视矫正方式各有适应证。并不存在一种手术适合所有人，也不能简单理解成“越贵越好”或者“越新越好”。真正重要的是根据自己的眼部条件，在专业医生评估后选择合适的矫正方案。

3.术后：遵医嘱用药和复查

术后恢复需要时间。具体什么时候复查、药物使用多久以及什么时候可以恢复运动、化妆、游泳等，应按照手术医生给出的方案执行。不要因为“已经看清楚了”就自行停药或不再复查。

4.长期：继续关注眼健康

近视手术解决的是屈光矫正问题，并不意味着以后不需要眼健康管理。尤其是原本高度近视的人群，即使术后已经不戴眼镜，也仍然需要关注眼健康。

（▲AI图）

总结

最后，记住这句话。

近视手术不是给眼睛按下“恢复出厂设置”，而是通过改变眼睛的屈光状态，帮助我们减少对眼镜或隐形眼镜的依赖。

大多数经过规范筛查并接受合适手术的患者，可以获得良好且相对稳定的视觉效果。但人的眼睛是一个会随着年龄和生理状态发生变化的器官，医学上没有“以后度数绝对不会发生任何变化”。

如果术后某一天发现视力有所下降，也不必马上认为“手术反弹了”。先到医院检查，找到视力变化真正的原因，才是最重要的。

参考文献：

1. 国家卫生健康委员会：《近视防治指南（2024年版）》。

2. Blum M, Täubig K, Gruhn C, Sekundo W, Kunert KS. Five-year results of Small Incision Lenticule Extraction (ReLEx SMILE). Br J Ophthalmol.

3. Lang M, Cao KW, Liu T, Zhu Y, Ye J. Five-year results of refractive outcomes and vision-related quality of life after SMILE for the correction of high myopia. Int J Ophthalmol.

温馨提示：本文用于眼健康科普，不能替代个体化诊断及治疗建议。是否适合接受近视手术、选择何种手术方式，应在完成规范眼科检查后由专业医生综合评估。

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 眼科 王平辉
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（编辑YT）