北京
静脉通路是危重新生儿救治的“生命通路”。对于超早产儿、极低出生体重儿以及经反复输液后血管严重受损的患儿，纤细脆弱的血管往往成为临床建立静脉通路的巨大阻碍。面对常规导管置管困难的临床困境，首都医科大学附属首都儿童医学中心新生儿内科护理团队攻坚克难，顺利完成多例 1.0Fr PICC 置管。这项超微导管技术的临床应用，有效破解血管条件极差患儿的置管难题，为危重新生儿搭建安全、稳定的长期静脉治疗通路，进一步提升科室危重新生儿专科护理救治能力。
小平安胎龄28周+4天，出生体重1070g，因胎膜早破、子宫颈机能不全行剖宫产出生，生后发生重度窒息，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿重度窒息、新生儿败血症、弥散性血管内凝血、新生儿肺出血、极低出生体重儿等。该患儿胎龄、体重并非科室收治新生儿中最低，但受围产期相关因素影响，血管条件极差。B超下腋静脉直径仅 0.5mm，外周静脉细若发丝；尝试脐静脉导管及 1.9Fr PICC 置管时，多次出现送管困难、导管无法到位，中心通路建立受阻。静脉治疗小组评估患儿血管情况后，决定选用目前市场上最小型号的 1.0Fr PICC 导管，为患儿后续治疗提供稳定的静脉通路。
超早产儿、极低出生体重儿自身血管先天条件较差，加之长期输液、反复穿刺造成血管内壁损伤，使用1.9Fr PICC 导管时，易出现穿刺困难、导管无法顺利到位等问题，难以建立稳定的静脉通路。可靠的静脉通路是危重新生儿救治的重要保障，抢救用药、肠外营养等液体的持续输注，对患儿救治及后期生长发育至关重要。临床实践显示，1.0Fr PICC 导管管径更细，更适配纤细及受损血管，可有效改善血管条件不佳带来的置管障碍，减轻患儿痛苦，缩短置管时间，提高置管成功率，为此类危重患儿建立长期静脉通路提供新的选择。
1.0Fr PICC 的成功置入，不仅拓展了新生儿内科在新生儿静脉治疗领域的护理实践，也体现出护理团队面对临床难题主动思考、积极探索、勇于创新的专业精神。从患儿血管条件评估、置管方案选择，到置管过程中的规范操作与密切配合，均离不开静脉治疗专科护士严谨细致的协作。新生儿内科护理团队始终将患儿安全放在首位，在实践中不断探索更加适合超早产儿及极低出生体重儿的静脉治疗方式。未来，科室将继续秉持“慈爱、严谨、求实、创新” 的所训精神，以患儿需求为导向，持续提升危重新生儿护理技术水平，为更多患儿提供安全、精准、优质的护理服务。
文 | 郭立涛、闫慧娟
摄 | 纪金婉
编辑| 宣传中心 郝洁
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