湖南
天气炎热，老人精神不振、嗜睡、胃口变差是因为“天太热”或“年纪大了”吗？
深夜，94岁的蒋奶奶（化名）因嗜睡、拒食、精神极差，被家属紧急送至长沙市第四医院。好在，全科医学科团队抽丝剥茧，查明病因，让老人转危为安。
拨开迷雾，敏锐洞察锁定“真凶”
入院后，接诊医生细致问诊，了解到蒋奶奶身患冠心病、糖尿病、高血压、心衰、房颤、脑梗、阿尔茨海默病等多种疾病。
再往前追溯，蒋奶奶因细菌、真菌、支原体混合感染在外院接受抗感染治疗，无奈抗感染药用了一圈，病情纹丝不动，人反而一天比一天没精神。
长沙市第四医院全科医学科主任、主任医师沙莎带领团队把整个病程重新梳理了一遍，没有局限于前期混合感染的诊断思路，而是审慎甄别各类致病可能性。
一个细节跳了出来：老人不发烧、不咳嗽、也没有气促，但嗜睡、拒食，这些症状却在持续加重，沙莎敏锐捕捉到一个隐匿的疾病信号——病毒感染。
病原学检测结果证实了她的判断。
“对于多病共存的高龄老人，病毒感染常常不按常规出牌。”长沙市第四医院全科医学科主任、主任医师沙莎说。没有典型呼吸道症状，光是乏力、嗜睡、胃口差——这些表现太容易被当成“天热”或“年纪大了”，也很容易被基础病的波动、原有感染的残留所掩盖。而恰恰是这种“不典型”的信号，最容易延误时机。
量体裁衣，个体化方案精准施治
揪出“元凶”后，医疗团队争分夺秒、迅速行动，结合蒋奶奶高龄体弱、多种基础病交织、身体耐受能力有限的实际情况，量身定制一套个体化综合救治方案：
立即开展抗病毒治疗，全力遏制病毒持续侵袭机体；针对老人长期食欲差、体力衰弱的状况，规范落实营养支持治疗，夯实抗病基础；同步开展抗凝、降糖、调节肠道菌群等综合对症处置，严密管控冠心病、心衰、脑梗等多种基础疾病，全方位防范血栓、心衰加重、代谢紊乱等各类高危并发症。
护理团队为蒋奶奶进行老年综合评估，并针对性落实分层、精细化老年护理措施。针对家属的顾虑，护理团队耐心解释，解除担忧。
留置胃管期间，团队每日定时为老人开展吞咽功能训练（颊肌按摩、空吞咽训练、冰刺激等），循序渐进激活吞咽肌群，改善吞咽协调能力。
在医护团队的精细管理下，蒋奶奶精神状态明显好转，顺利拔除胃管，可自主经口进食，各项身体指标稳步恢复。
“感谢你们，我现在吃也吃得好了，身体舒服多了！”出院前，老人竖起大拇指，为医护人员点赞。
长沙市第四医院全科医学科主任、主任医师沙莎提醒：如果家中高龄老人突然出现精神萎靡、食欲骤降或嗜睡，请及时就医排查。长沙市第四医院全科医学科，以精准诊疗与精细康复护理，守护高龄老人的生命尊严与晚年健康。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 张鸿飞 占杰
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（编辑ZS）
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