北京
很多人听到通心络胶囊，第一印象觉得它只是治疗心脏病的中成药。
实际上，这款药既可以作用于心脏，也可用于脑血管相关病症的辅助治疗，在心脑血管疾病的临床应用上，有对应的临床研究作为支撑。
从 “络病” 理论说起
通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香（制）、酸枣仁（炒）、冰片共 12 味中药配伍而成。
组方思路很有特点
人参侧重扶助人体正气；
水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣这类虫类药，可以搜剔脉络深处的瘀血阻滞；
檀香、降香、冰片能够引药走窜，把药力输送到血脉络脉当中。
整方体现中医络病理论，做到补气扶正与活血通络兼顾。
通心络胶囊，在心、脑血管方面分别起到什么作用
现代临床与基础研究显示，通心络胶囊可以从多方面改善血管与微循环状态
在心血管方面
它能够扩张冠状动脉，改善心肌供血，帮助减少心绞痛发作。
对于急性心肌梗死接受支架手术的患者，在规范基础治疗之上联合使用，有助于降低术后 “无复流” 的发生风险，帮助已经开通的冠脉微血管恢复供血。
临床上常用于辨证属于气虚血瘀证的不稳定型心绞痛患者。
在脑血管方面
可以减轻缺血带来的脑组织损伤，缩小脑梗死的缺血损伤范围。
对于急性缺血性脑卒中患者，可作为综合治疗的一部分，有助于降低后期复发风险；
对于脑梗恢复期的人群，对改善神经功能、提升日常活动能力有一定帮助。
哪些人适合使用，哪些人需要禁用
依据药品说明书，通心络胶囊主要适用两类病症：
第一类是冠心病心绞痛，典型表现为胸部憋闷、刺痛绞痛、痛处固定，伴随心悸自汗、气短乏力；
第二类是气虚血瘀络阻型中风病，可见半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语不利。
从中医角度，本品更适合气虚血瘀的人群，平时常感觉神疲乏力、面色偏晦暗，舌头有瘀斑瘀点。
有几类人群严禁使用
存在出血性疾病、孕妇、女性经期、阴虚火旺型中风患者禁用。
另外还要注意
有出血倾向、胃溃疡、慢性胃炎的人群需要谨慎使用；
正在服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝、抗血小板药物的患者，需要医生评估出血风险之后再决定是否联用，不可自行加用。
重要提醒
通心络属于处方药，必须经过医生辨证后使用，不能自己买来长期服用。
可能出现的不良反应与服用小技巧
和所有药物一样，通心络胶囊也存在发生不良反应的可能。
比较多见的是胃肠道方面的不适，例如胃部胀痛、恶心
少数人会出现皮疹、皮肤瘙痒，也有个别患者会出现头晕
因为组方里面含有虫类药与冰片，对胃黏膜存在一定刺激性，如果空腹吃容易胃部难受，建议改为饭后服用，减轻胃肠刺激。
服药期间一旦出现牙龈出血、皮下大片瘀斑、黑便等出血迹象，要立刻停药及时就医。
结语：理性看待中成药，不能替代基础治疗
通心络胶囊是在中医络病理论指导下研发的中成药，已经开展大量动物实验与多中心临床研究，在心脑血管领域积累了不少应用证据，但它并不是可以疏通血管的 “万能神药”，有明确的适用范围和使用禁忌。
对于冠心病、脑梗死这类动脉粥样硬化性疾病，通心络仅能作为整体方案当中的一部分，不能替代降压、调脂、抗血小板等现代医学基础治疗。
不少患者觉得胸闷麻木好转，就自行停掉他汀、抗血小板药物，只靠中成药调理，会显著增加心梗、脑梗复发的风险。
中药讲究辨证用药，适合气虚血瘀证才可以选用。
不管是冠心病还是中风，都要遵从医生综合方案，中西药合理配合，不盲目追捧，也不随意否定，才是科学的用药态度。
科普提示：本文仅为药学科普，不能替代医师诊疗，具体用药请遵从医嘱。
作者：广州市番禺区大石街社区卫生服务中心 主管药师 黄兆祥
审稿专家：广州市番禺区大石街社区卫生服务中心 副主任药师 陈雪霞
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