并非“绝症”！肺癌晚期伴脑转移，三年后肿瘤竟“清零”

2023年，66岁的赵大伯（化名）发现身体有点异样，眼睛看东西模糊了，手脚发软无力，还经常头疼。想想可能是年纪大了，也没多在意。

头疼手软，

一查竟是肺癌跑到脑子里了

不料，赵大伯因一次剧烈头痛被家人送到医院，才发现肺部有一颗6厘米大的恶性肿瘤，且出现了脑转移。肿块压迫脑组织，才让他出现了之前的一系列症状。

当务之急，医生先为赵大伯实施开颅手术，切除脑部转移肿瘤，缓解神经压迫。头疼、手脚无力的症状缓解，保住了正常行动、自理能力。危急暂时解除，但一想到已经是晚期肺腺癌+脑转移，赵大伯一家人对治疗始终没有信心。

在亲戚推荐下，他们前往浙江省人民医院放疗科咨询。

“没有驱动基因突变，没法吃靶向药。但是有一个幸运的地方，免疫指标PD-L1高表达。”放疗科副主任梁晓东结合赵大伯的基因与免疫检测结果判断，免疫治疗或能发挥疗效，随即为他制定了放疗+化疗+免疫治疗的综合治疗方案。这套方案，帮助赵大伯顺利走过了3年时光。

放疗化疗接力，

三年后肿瘤竟“清零”

首先，是放疗“定向射线”精准到肺部原发肿瘤放疗，缩小肺部大块病灶；同时对脑部进行精准放疗，清除大脑里看不见的癌细胞，防止脑转移瘤复发。

然后，通过前后4个周期全身化疗清除体内散落癌细胞。为了让赵大伯顺利渡过这个难关，梁晓东团队在其治疗期间给予止吐等辅助药物，虽出现轻微恶心、乏力等不适，但赵大伯仍坚持完成了全部疗程。

化疗结束后，梁晓东为赵大伯制定核心维持治疗方案：每3周到院注射PD-L1免疫药物，从2023年4月持续使用至2025年3月，不间断治疗2年。这些免疫药物可以唤醒自身的免疫细胞，让其持续攻击、杀灭癌细胞，从而持续控制肿瘤。

今年8月初，赵大伯前来常规复查，结果令人欣喜：

肺部肿瘤大幅缩小，片子上看不到原来肿瘤，治疗达到完全缓解，体内再也没有肿瘤啦；

连续3年复查脑部磁共振，脑部没有复发、没有新增转移病灶

日常生活完全不受影响：吃饭、睡觉、走路、做家务都和普通人一样，不需要家人专人照顾；

打破“晚期肺癌脑转移活不久”的固有认知，实现高质量长期生存。

头痛别只查脑子，

肺癌也不是"老烟枪专属"

梁晓东表示，如果频繁头痛、视力下降、单侧手脚发麻发软，不要只检查脑血管，一定要同步做胸部 CT！很多肺癌患者最先出现不舒服的根源，是脑部转移，很容易漏掉肺部原发肿瘤，耽误最佳治疗时机。

肺癌脑转移并非“绝症”

当前肿瘤治疗手段丰富多样，无需因“脑转移”丧失信心：脑部病灶可通过手术、放疗快速控制，再配合化疗、免疫药物实现全身癌细胞管控。

浙江省人民医院放疗科配备省内领先的放疗设备，包括进口医科达直线加速器、TOMO加速器、联影直线加速器等，可实现毫米级精准放疗，对恶性肿瘤进行“定点爆破”

放疗团队长期专注于各类恶性肿瘤的精准放疗与综合治疗，能为患者制定个体化方案，在降低副作用的同时提升疗效。众多晚期肿瘤患者在医护团队的精心治疗下，像赵大伯一样实现长期生存，甚至达到临床治愈，生活质量不受影响。

肺癌并非“烟民专属”

此外，需纠正一个认知误区：肺癌并非“烟民专属”。二手烟暴露、长期大量油烟暴露、患慢性阻塞性肺疾病、一级亲属肺癌家族史等，都是患肺癌的高危因素。建议40岁以上伴高危因素人群，每年进行一次低剂量胸部CT筛查——普通胸片难以发现小肿瘤，低剂量CT是更有效的筛查手段。

若身体出现以下信号，

应尽快到医院进行肺部筛查：

长期干咳、痰中带血丝、胸口持续隐痛；

无刻意减重却体重快速下降、频繁感到疲惫；

反复头痛、视物模糊、单侧手脚麻木无力；

直系亲属有肺癌等恶性肿瘤病史。

如今的放疗已迈入“毫米级精准打击”时代，能精准锁定肿瘤病灶，在彻底摧毁癌细胞的同时，最大限度保护周围正常器官，让放疗更安全、更高效，为更多肿瘤患者撑起“健康保护伞”。

就 诊 指 南

放疗科

浙江省人民医院放疗科是全省综合性三级甲等医院中规模大、业务范围广、技术力量强、硬软件设备先进的放疗专科中心之一，浙江省首批国家住院医师规范化培训放射肿瘤科专业培训基地、结业考核基地。中国抗癌协会肿瘤营养专委会颁发的全国规范化肿瘤营养示范病房称号。科室常规开展三维适形调强放疗、四维图像引导容积调强放疗、立体定向放射治疗、3D模板引导下放射性粒子植入治疗和三维后装近距离放疗等技术。拥有DIBH和体表光学追踪技术。拥有头颈肿瘤组、胸部肿瘤组、腹盆肿瘤组和乳腺、淋巴、软组织肿瘤组，具备专业精准治疗能力。

【门诊时间】

朝晖院区：周一至周日全天

越城院区：周一、周二上午，周三、周五全天

本文专家

梁晓东

浙江省人民医院放疗科副主任，主任医师

擅长：肺癌、食管癌等胸部肿瘤，脑转移瘤、肺转移瘤等常见恶性肿瘤的放化疗、免疫治疗和靶向治疗综合治疗。擅长早期肺癌或肺转移瘤立体定向放疗（SBRT）。

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