湖南
本网讯（通讯员 熊婷 谭燕）近期，莲城医保人在基金监管、政策落地、服务群众的最前沿，以实干诠释担当、用行动守护民生。让我们跟随镜头，一同回看。
高位推动，把脉定向。湘潭市医保局党组书记、局长陈实带队赴雨湖区，专题调研该区医保局医保基金管理突出问题整治“突击战”推进落实情况，并前往市肾病医院、省建三公司职工医院，开展医养结合工作专项检查与调研。
载誉而归，筑梦未来。湘潭市培育选送的“医保智能体征检测戒指项目”在2026全国医学模拟人和健康传感器智能感知大赛获奖，在大赛成果交流展上，市医保局党组副书记、副局长王跃华代表湘潭获奖项目接受媒体采访。此次大赛斩获殊荣，不仅彰显了湘潭在医保智能化创新领域的硬核实力，更为湘潭医保事业高质量发展注入强劲动能。
聚焦重点，靶向督导。湘潭市医保局党组成员、副局长方新文带队前往湘潭市中心医院、湘潭市第一人民医院、湘潭市第二人民医院等城区医院，专题督导降低不合理住院率工作对三家医院收治情况进行分析并给出方向性的指导建议。通过“一院一策”的精准督导，推动医疗机构进一步规范诊疗行为，从源头降低不合理住院率，切实维护医保基金安全。
约谈推进，压实责任。 雨湖区医保局组织辖区医疗机构负责人，召开医保药品追溯码信息采集工作调度约谈会，同时对医药机构医保基金监管事前提醒接入情况进行集中约谈。督促各机构加快系统对接、规范操作流程，确保药品追溯码采集全覆盖、事前提醒系统全接入，从源头筑牢医保基金安全防线。
疑点核查，精准纠偏。岳塘区医保局组织执法人员深入基层卫生院，针对疑点数据开展现场核查。检查组通过调阅病历处方、核对医保结算记录、比对诊疗项目收费等方式，逐条核实疑点数据，深挖问题根源，现场督促整改。
定点验收，严把准入。韶山市医保局组织业务骨干对申请定点门特药店的医药机构开展现场验收。验收组严格按照定点准入标准，逐项核查药店资质条件、药品管理、信息系统对接等情况，确保符合条件的机构顺利纳入定点管理，为参保群众提供更加便捷、规范的门特购药服务。
结算提速，审核从严。湘乡市医保局强化审核前置服务，全力推动分娩费用即时结算落地见效，让“零自付”红利持续释放。同时，组织专家团队对2026年第一季度特例单议其他类型病例开展集中审核，规范医保支付标准，确保基金安全高效运行。
夜间突击，严查实改。湘潭县医保局在人群集中处摆摊设点，开展医保政策宣传，面对面解答群众关心的参保缴费、待遇享受、异地就医等热点问题，将惠民政策送到百姓手中。此外，对乡镇卫生院开展不合理住院夜间突击查房，严查“挂床住院”“小病大治”等违规行为，规范基层诊疗行为。
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