黑龙江
今天，有一位朋友问了一个非常有趣的问题，他知道，阿司匹林是心脑血管疾病二级预防的两大基石之一，对于预防脑梗和心梗是非常重要的，可是这种药物是一把双刃剑，用好了，保驾护航，用不好，也会事与愿违，引发灾难性的后果，其主要原因，就是阿司匹林引发的各种副作用。
由于担心这种药物的副作用，很多朋友干脆选择了换药。但问题是，无论换什么药物，都有自己的短板，一样会让人不放心。聊到这里，问题就出现了，现实生活中，有没有什么办法能够与阿司匹林“和平共处”，最大限度地发挥它的益处，同时将它的伤害降到最低？
其实，阿司匹林副作用虽然多，但最常见的，就是它对我们胃部的损害，因此，要想解决朋友们提出的问题，我们必须围绕胃部的副作用进行展开，张医生个人，总结出了几条建议，希望能够对朋友们有所帮助。
首先，选对剂型是关键，我们需要优选“肠溶片”。阿司匹林肠溶片外面包裹着一层特殊的“外衣”，这层外衣耐酸，在胃里不会溶解，直到进入了肠道的碱性环境才会“脱掉外衣”，释放药物。这样就完美地避开了药物对胃黏膜的直接刺激，从而有效减轻胃部的不适。
其次，吃药的时间也有讲究，对于肠溶片，一定要餐前服！这一点非常非常重要，也是很多朋友容易搞错的！他们想当然地认为，饭后吃药能减少对胃的刺激。但对于肠溶片，恰恰相反！餐前空腹服用，胃内酸性环境强，肠溶衣保持完整，而且胃排空速度快，药片能迅速进入肠道。如果餐后服用，大量食物冲淡了胃酸，胃内pH值升高，反而可能导致肠溶衣在胃内提前溶解，失去了肠溶的意义，增加了胃内刺激的风险。
再次，坚持最低有效剂量。目前对于心脑血管疾病的预防，常规推荐的阿司匹林剂量是75-100mg，每日一次。在这个剂量范围内，抗血栓效果已能充分发挥，而剂量再增加，获益不会明显增加，出血风险却会显著上升。朋友们千万不要擅自增加剂量！
第四，可以联合使用胃黏膜保护剂。对于那些胃出血风险极高的朋友，比如有溃疡史、联用多种高危药物等，如果又必须服用阿司匹林，医生会评估后为您“配备”一个贴身保镖——质子泵抑制剂，朋友们比较熟悉的有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。
这类药物能强效抑制胃酸分泌，从根本上降低胃内的攻击因素，为阿司匹林保驾护航。对于需要长期服用阿司匹林的朋友，张医生强烈建议进行幽门螺杆菌检测。如果结果为阳性，进行规范的根除治疗，可以显著降低未来发生消化性溃疡和出血的风险。
最后，我们保持警惕，定期“复查”。长期服药期间，要留意身体发出的“警报信号”。比如，是否出现不明原因的牙龈出血、皮肤瘀斑？大便颜色是否变成像柏油一样的黑色？是否感到持续的疲乏、头晕、面色苍白？一旦出现这些情况，应立即就医。此外，定期的血常规和粪便潜血检查也是很好的监测手段。
到这里，今天的内容就基本聊完了，最后张医生想提醒朋友们的是，药物从来不是用来剥夺自由的，而是用来保护自由的，真正的自由，是在药物守护的安全里，活出自己的节奏。
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