李东垣传世良方！

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【人到中年，中医养生三字经，愿老百姓身体健康，无痛无病患幸福！】

清晨起，莫慌忙，伸伸懒腰再起床。

床边坐，别着急，半分钟后再站起。

温开水，喝半杯，血脉通畅最宝贵。

大小便，要排空，清肠排毒垃圾清。

吃早餐，很重要，宜早更要营养好。

日出后，晨练宜，空气新鲜利身体。

指梳头，干洗脸，头脑清醒驻容颜。

言归正传，以下是本文正文内容

枳术丸

枳实（麸炒黄色，去穣，一两） 白术（二两） 上同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大。每服五十丸，多用白汤下，无时。白术者，本意不取其食速化，但令人胃气强，不复伤也。
据说李东垣具有代表性的补中益气汤，最初是受此方的启发制定的。白术气温味甘，味浓气薄，阴中阳也，和中益气去湿，温脾和胃；荷叶色青气香升发清阳，可升发脾胃之气；枳实苦微寒降气，可祛脾胃痞结，仅此三味就有天地气交的升降，合乎天地造化的象征意义。故能强胃、消食、治痞。

橘皮枳术丸

枳实（麸炒，去穣） 橘皮（以上各一两） 白术（二两） 上件为细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大。每服五十丸，温水送下，食远。夫内伤用药之大法，所贵服之强人胃气，令胃气益浓，虽猛食、多食、重食而不伤，此能用食药者也。此药久久益胃气，令不复致伤也。
此方是枳术丸加橘皮。橘皮气温微苦，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降，强化枳术丸作用，故能治老幼元气虚弱，饮食不消，脏腑不调，心下痞闷。

半夏枳术丸

半夏（汤洗七次，焙干） 枳实（麸炒黄色） 白术（以上各二两） 上同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大。每服五十丸，添服不妨，无定法。如热汤浸蒸饼为丸亦可。如食伤，寒热不调，每服加上二黄丸十丸，白汤下。
更作一方，加泽泻一两为丸，有小便淋者用。
此方是橘皮枳术丸加半夏，半夏气微寒味辛平，燥湿祛痰，降逆止呕，故治因冷食内伤。内伤者有湿有痰有痞则有呕焉。

补中益气汤：

黄芪（病甚，劳役热者一钱） 甘草（以上各五分，炙） 人参（去节，三分，有嗽去之。） 以上 当归身（三分，酒焙干，或日干，以和血脉） 橘皮（不去白， 二分或三分，以导气，又能益元气，得诸甘药乃可，若独用泻脾胃） 升麻（二分或三分，引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令） 柴胡（二分或三分，引清气，行少阳之气上升） 白术 （三分，降胃中热，利腰脐间血） 上件药[口父]咀。都作一服，水二盏，煎至一盏，量气弱气盛，临病斟酌水盏大小，去 渣，食远，稍热服。如伤之重者，不过二服而愈；

若病日久者，以权立加减法治之。
如恶寒冷痛者，加去皮中桂一分或三分（桂心是也）。
如恶热喜寒而腹痛者，于已加白芍药二味中更加生黄芩三分或二分；
如夏月腹痛， 而不恶热者亦然，治时热也。
如天凉时恶热而痛，于已加白芍药、甘草、黄芩中，更少加桂。
如天寒时腹痛，去芍药，味酸而寒故也，加益智三分或二分，或加半夏五分、生姜三片。
如头痛，加蔓荆子二分或三分。

如痛甚者，加川芎二分； 如顶痛脑痛，加 本三分或五分。
如苦痛者，加细辛二分，华阴者。诸头痛者，并用此四味足矣；
如头上有热，则此不能治， 别以清空膏主之。
如脐下痛者，加真熟地黄五分，其痛立止；
如不已者，乃大寒也，更加肉桂（去皮）二分或三分。《内经》所说少腹痛，皆寒证，从复法相报中来也。经云∶大胜必大复，从热病中变而作也，非伤寒厥阴之证也（仲景以抵当汤并丸主之，乃血结下焦膀胱也）。

如胸中气壅滞，加青皮二分；如气促，少气者，去之。
如身有疼痛者，湿，若身重者，亦湿，加去桂五苓散一钱。
如风湿相搏，一身尽痛，加羌活、防风、 本根，以上各五分，升麻、 苍术以上各一钱，勿用五苓，所以然者，为风药已能胜湿，故别作一服与之；
如病去，勿再服，以诸风之药，损人元气，而益其病故也。
如大便秘涩，加当归梢一钱；闭涩不行者，煎成正药，先用一口，调玄明粉五分或一钱，得行则止，此病不宜下，下之恐变凶证也；
如久病痰嗽者，去人参；初病者，勿去之；冬月或春寒，或秋凉时，各宜加去根节麻黄五 分；

如春令大温，只加佛耳草三分，款冬花一分；
如夏月病嗽，加五味子三十二枚，麦门冬 （去心）二分或三分；
如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之；
如夏月不嗽，亦加人参三分或 二分，并五味子、麦门冬各等分，救肺受火邪也；
如病患能食而心下痞，加黄连一分或三分 ；
如不能食，心下痞，勿加黄连；
如胁下痛，或胁下急缩，俱加柴胡三分，甚则五分。
上一方加减，是饮食劳倦，喜怒不节，始病热中，则可用之

对补中益气汤的分析：
个人认为：此方是在上述三个方药组成的思路中充实、发展而成的。白术增人参、黄芪、甘草健脾补元气，因脾藏血加当归，增加脾的活力；保留橘皮导气，以益元气；柴胡、升麻替代荷叶，升清阳；如若心下痞添黄连降浊气；如、、、、、、即随症加药。同时随六淫、四季气节变化用药，写有加减用药法，如有风湿加羌活、防风、升麻、苍术。很明显，补中益气汤是在上述三方剂基础上发展起来的。

为强调此方作用，东垣先生又写有：“四时用药加减法”的章节，使得补中益气汤治病的范围更加广泛了。如除风湿羌活汤、通气防风汤、羌活胜湿汤、升阳顺气汤、升阳补气汤、清暑益气汤等方剂都是在补中益气汤的基础上加减中制定成的。
个人以为东垣先生治脾胃病制方命名，大多是在补中益气汤的基础上加减定名的，是在治一组系列症候，命一个名的。这可从《兰室秘藏》各门（各科）中看出：大多是先列一组症状后附方药；如：

治中满腹胀，内有积聚坚硬如石，其形如盘令人不能坐卧，大小便涩，滞上喘气促，面色痿黄，通身虚肿 。
广朮红花吴茱萸升麻(各二分)半夏(七分)柴胡泽泻神曲青皮陈皮(各三分)浓朴(生用)黄芩黄连益智仁草豆蔻仁(五分)生甘草(三分)当归梢(五分)
如渴加葛根(四分)

上锉如麻豆大，水二大盏煎至一盏，稍热服食远，忌酒醋，湿面服二服之后，中满减半，止有积不消再服后药。
可见东垣先生是先讲症状，后对症开方，这样的写法，至《脾胃论》也复如此，如：肺之脾胃虚论：脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干， 食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。兼见肺病，沥淅恶寒，惨惨不乐，面色恶 而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤。

升阳益胃汤

黄芪（二两） 半夏（汤洗，此一味脉涩者宜用） 人参（去芦） 甘草（炙，以上各一两） 防风 （以其秋旺，故以辛温泻之） 白芍药 羌活 独活（以上各五钱） 橘皮（连瓤，四钱） 茯苓（小 便利、不渴者勿用） 泽泻（不淋勿用） 柴胡 白术（以上各三钱） 黄连（二钱） 何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受病，故因时而补，易为力 上[口父]咀。每服三钱，生姜五片，枣二枚，去核，水一盏，同煎至二盏，去渣，温服，早饭、午饭之间服之。禁忌如前。其药渐加至五钱止。服药后，如小便罢而病加增剧， 是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。若喜食，初一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也。须薄滋味 之食，或美食，助其药力，益升浮之气，而滋其胃气也，慎不可淡食，以损药力，而助邪气 之降沉也。可以小役形体，使胃与药得转运升发，慎勿大劳役，使复伤。若脾胃得安静尤佳。若胃气少觉强壮，少食果，以助谷药之力。经云∶五谷为养，五果为助者也。
然后才在《脾胃论》中论述“脾胃虚实传变论”、“脾胃胜衰论”、“脏气法时升降浮沉补泻图说”之后，方才“分经随病制方”命名，如：
《脉经》云∶风寒汗出，肩背痛，中风，小便数而欠者，风热乘其肺，使肺气郁甚也， 当泻风热，以通气防风汤主之。

通气防风汤

柴胡 升麻 黄芪（以上各一钱） 羌活 防风 橘皮 人参 甘草（以上各五分） 本（三分 青皮 白豆蔻仁 黄柏（以上各二分） 上[口父]咀。都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。气盛者，宜服；面白脱色，气短者，勿服。如小便遗失者，肺气虚也，宜安卧养气，禁劳役，以黄芪、人参之类补之；不愈，当责 有热，加黄柏、生地黄。如肩背痛，不可回顾，此手太阳气郁而不行，以风药散之。如脊痛

羌活胜湿汤

羌活 独活（以上各一钱） 甘草（炙） 本 防风（以上各五分） 蔓荆子（三分） 川芎（二分） 上件[口父]咀。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。如身重，腰沉沉然，乃经中有湿热也，更加黄柏一钱，附子半钱，苍术二钱。如腿脚沉重无力者，加酒洗汉 如卧而多惊，小便淋溲者，邪 合病也 如大便后有白脓，或只便白脓 者，因劳役气虚，伤大肠也，以黄芪人参汤补之；如里急频见者，血虚也，更加当归。如肺 少许。如甚则交两手而瞀者，真气大虚也，若气短，加黄芪、五味子、人参；气盛，加五味 子、人参、黄芩、荆芥穗；冬月，去荆芥穗，加草豆蔻仁。如嗌痛颔肿，脉洪大，面赤者， 如耳鸣目黄，颊颔肿，颈、肩、 、肘、臂外后廉痛，面 赤，脉洪大者，以羌活、防风、甘草、 本，通其经血，加黄芩、黄连消其肿，以人参、黄芪益其元气而泻其火邪；如脉紧者，寒也，或面白善嚏，或面色恶，皆寒也，亦加羌活等四 味，当泻足太阳，不用连、芩，少加附子以通其脉；面色恶，多悲恐者，更加桂、附。如便白脓，少有滑，频见汗衣者，气脱，加附子皮，甚则加米壳；如气涩者，只以甘药补气，当安卧不语，以养其气。

以及羌活胜湿汤、升阳补气汤、升阳顺气汤等方，莫不是如此。
故在升阳顺气汤后东垣先生曰：凡治脾胃之药，多以升阳补气名之者此也。
因此，个人认为只要掌握了李氏脾胃论的理论，可以说是有灵魂，心中有底了。明白了补中益气汤方义，临证时见到具有脾胃病系列组的症状，就可将补中益气汤加加减减，用不着死记硬背李氏制定的那么多的方药，便可收到事半功倍的疗效。

余今已过古稀之年，记性不如从前了。只能熟悉东垣先生几个具有代表性的方药，如补中益气、升阳益胃汤、除风湿羌活汤、清暑益气汤、葛花解酲汤、肺之脾胃虚方、肾之脾胃虚方以及益气聪明汤等方，临证只要见有具有系列组的症状，将这些方剂加加减减，便能收到比较满意的疗效。这，也可说是学“医道”的一条捷径吧？

以前自以为：拙著《医法心要》收入《中华医学学术文库》，根据《医法心要》写出的《杂病纲要》，做为好多学术会议的宣读论文，编入２００４年《中国纪录年鉴》，大概有些“医道”了吧？可是学习了李氏的著作后，深感不安，那些微不足道的文章，只不过是千技易学之“技”，哪里能谈得上“一绝”的道？方才觉得要想得到自己特有的学术思想，没有渊博的医学知识、丰富的临证经验，休想创出自己特有的治病思路。

余在《医法心要》里所说的“调理五脏六腑祛除外邪”之说，只不过步人后尘，总结了一些先辈的临证经验而已，哪里能谈得上是学术思想？只不过是才跨入医道的门槛罢了。像李东垣的脾胃论、朱震亨的相火论、王泰林的肝气论、、、、、都是在五脏六腑学说的基础上有所感悟、发现，才有资格阐述自己的卓越见解，并以大量的验案来证明其学术思想，才是具有个人特点的学术思想，方可称之谓“一绝”之道焉。

李氏学说的创立是如此，其他大家创立流派的经历何尝不是这般？我们从《中医各家流派学》中看到：各家都是通过多年的临证实践后，在经典著作《内经》中，从某一个论点悟出“道”而创立的，如刘完素对五运六气的认识；张介宾的阳非有余、真阴不足论；喻昌的大气论；叶香岩的温热论、、、、、都不是从这部不朽的著作中受到启发，而有所成就的吗？

余所以说《内经》是不朽的著作。一点儿也不夸张。难道不是吗？试问：世界上有哪一部医著像《内经》能这样流传百世，至今仍是中医必读的经典著作？这是老祖宗给我们留下的一座丰富的宝矿啊，里面藏有取之不尽的宝藏。不过，要想从中采出灿烂的矿石，创立出自己的学说，没有多年的临证经验，没有感悟，找不到矿苗，寻不见开采的凿入点，休想取出那些宝藏。那得下苦功，找到凿入点，像唐宗海从血证、今人从痰饮证，着手开采《内经》的宝藏，如今能够在治疗肿瘤、癌病方面取得显著的成绩，不也是“一绝”吗？

余唠唠叨叨的漫谈，是想通过行医五十余年所走的弯路，没有得道，没有获得“一绝”，学无成就的教训，供给后来人参考，以便与时俱进，创立起新的学术思想，让我们的中医早日走向世界为世人服务。

本文来自：陈有堂