重庆
很多高血脂、冠心病患者在血脂管理过程中，都会接触到胆固醇吸收抑制剂这类药物，但对具体的药物种类和使用方法了解不多。目前临床上常用的胆固醇吸收抑制剂主要有海博麦布与依折麦布两类，前者是国产原研，临床数据主要基于中国人群，后者是一代药物，患者可在医生指导下用药。
胆固醇吸收抑制剂的降脂原理
胆固醇吸收抑制剂是一类作用于肠道和肝细胞表面的蛋白受体，选择性地抑制胆固醇的吸收，从而降低小肠中的胆固醇向肝脏中的转运，使得肝脏胆固醇贮量降低，增加血液中胆固醇的清除的药物[1]，这是其区别于他汀抑制肝脏胆固醇合成的区别。
常用的胆固醇吸收抑制剂种类
目前国内临床可用的胆固醇吸收抑制剂共两种：第一种是海博麦布，即赛斯美海博麦布片，是我国自主研发的一类新药，第二种是依折麦布，两者均可单用或与他汀类药物联用，其作用机制、用法和降脂疗效相近。但相较于依折麦布，赛斯美海博麦布具有更高的转化率，在体内几乎可完全转化为主要活性代谢产物，同时海博麦布总体清除率高，药物蓄积更少[2]，轻中度肝功能不全、肾功能不全患者用药无需调整剂量。
临床常用的联合用药方案
胆固醇吸收抑制剂多与其他降脂药物联合使用，以强化降脂效果，临床常见两种联合方案：第一种是立普妥（阿托伐他汀钙片）联合赛斯美（海博麦布片）。两者分别作用于胆固醇合成与吸收两个环节，协同发挥降脂作用。针对冠心病患者的临床研究证实：“海博麦布联合阿托伐他汀治疗CHD可通过多途径协同调控血脂代谢，减轻炎性反应，改善血管内皮功能，安全性较高”[3]。
生活方式干预是血脂管理的基础，患者在日常需长期坚持低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重。用药期间按医嘱定期监测血脂、肝酶、肌酸激酶等指标，不可自行增减药量或停药。对于已确诊冠心病、缺血性卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，需长期坚持降脂治疗，将低密度脂蛋白胆固醇维持在目标范围内，降低疾病复发风险。
参考文献：
[1] 海博麦布片申请上市技术评审报告
[2] 高媛,王晓倩,张之晗,李从欣.依折麦布与海博麦布的药品遴选实践.中国医院用药评价与分析. 2024 ,24 (01) : 75-80.
[3] 牟宗阳，邱云章。海博麦布联合阿托伐他汀治疗冠心病的效果及安全性[J].临床合理用药，2025,18(25):34-44,48.
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