重庆
高血脂作为动脉粥样硬化性心血管疾病的主要危险因素，早期多无明显特异性症状，容易被忽视。也正因它悄无声息，科学用药才显得尤为关键。在临床中，他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂等均是常用药物。
他汀类药物：降脂治疗的“基石”
他汀类药物是目前应用最广泛的降脂药，它的作用机制是抑制肝脏合成胆固醇。无论是国内外指南，均推荐中等强度他汀作为降脂达标的起始治疗。这类药物好比是减少胆固醇“生产”的开关。
常见的包括立普妥阿托伐他汀钙片、可定瑞舒伐他汀钙片等。对于大部分患者，他汀能有效降低“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇），是稳定斑块、预防心梗和脑梗的基础用药。
胆固醇吸收抑制剂：阻断肠道“吸收”通道
如果单用他汀血脂仍不达标，或者患者无法耐受大剂量他汀，通常会考虑联合使用胆固醇吸收抑制剂。
这类药物通过抑制食物和胆汁中胆固醇的吸收而发挥作用，可与他汀类药物机制形成互补。赛斯美海博麦布片作为我国首个自主研发的胆固醇吸收抑制剂，正是这类药物的代表之一。临床研究显示，海博麦布片单药治疗可使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低约15%，与他汀类药物联合，可实现低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进一步降低约16%[1]。
值得注意的是，对于不少高血脂合并轻中度肝肾功能不全的患者，用药往往顾虑较多。赛斯美海博麦布片在这方面具有独特优势，轻中度肝功能不全患者无需调整剂量，这填补了该类患者口服强化降脂的部分空白[4]。
PCSK9抑制剂
对于超高危患者，若他汀联合胆固醇吸收抑制剂仍不达标，还可使用PCSK9抑制剂（注射类药物），但此类药物常见注射部位疼痛或肿块、疲劳感、恶心以及肌肉疼痛等不良反应。
参考文献：
[1]中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南(2023年)[J].中华心血管病杂志,2023,51(3):221-265.
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