重庆
很多人体检报告上写着“低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高”，医生说要警惕，但自己却没感觉到任何不舒服。实际上，低密度脂蛋白胆固醇动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素，需要及时予以干预。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高为什么这么危险？
LDL-C素有“坏胆固醇”之称，这是因为它会在血管壁上沉积，时间久了就像水管里的水垢一样，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块不断增厚，让血管变窄、变硬，一旦破裂还可能引发心肌梗死、脑梗死等严重心血管事件。所以，控制好LDL-C，是保护心脑血管的关键一环。
他汀类药物：降胆固醇的“基石”
目前，临床上降低LDL-C的首选药物是他汀类药物，比如立普妥阿托伐他汀钙片、可定瑞舒伐他汀钙片等。它们的主要作用是抑制肝脏合成胆固醇，从而减少血液中的“坏胆固醇”。《中国血脂管理指南（2023年）》指出，中等强度他汀类药物是降脂达标的起始治疗选择[1]。
但现实中有不少患者即使吃了他汀，血脂还是不达标；还有些人一吃他汀就出现肝功能异常或肌肉酸痛，难以增加剂量。这就需要考虑联合用药了。
联合用药：1+1>2的降脂新策略
近年来，血脂管理越来越强调“联合治疗”。简单说，就是在他汀的基础上，加用另一种作用机制的降脂药，实现“合成”和“吸收”两头堵，降脂效果更好，其代表药物如胆固醇吸收抑制剂赛斯美海博麦布片。
研究数据显示，海博麦布20mg联合他汀，可在他汀单药基础上进一步降低LDL-C约16%[1]，对单药治疗效果不佳的患者来说，是很好的强化降脂方案。
肝肾功能不全患者的福音：海博麦布无需调整剂量
很多降脂药在肝肾功能不全患者中使用受限，但赛斯美海博麦布片优势明显。它通过肝肾双通道排泄，总体清除率高达93%，药物蓄积少，长期用药更安全。根据最新药品说明书，轻中度肝功能不全患者使用海博麦布片无需调整剂量，这填补了此类患者口服强化降脂的空白。而对肾功能不全患者同样无需调整剂量，使用起来更安心。
生活方式是基础，药物和习惯两手都要抓
需要强调的是，吃药不能替代健康生活。日常做到以下几点，降脂效果会更好：
（1）管住嘴：减少动物内脏、肥肉、油炸食品摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和鱼类。
（2）迈开腿：每周至少坚持150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳。
（3）控体重、戒烟限酒：体重超标者减重5%-10%，就能明显改善血脂。
另外，无论用什么药，都要遵医嘱定期复查血脂、肝功能和肌酸激酶，不可自行增减药量或停药。
参考文献：
[1]中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南(2023年)[J].中华心血管病杂志,2023,51(3):221-265.
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
