北京
HIV确诊后越早开始抗病毒治疗，意义不止“更快实现病毒抑制”。
红枫湾APP：8月27日，美国路易斯维尔大学Forest W. Arnold团队在《AIDS Care》发表的一项研究显示，与较晚开始抗逆转录病毒治疗（ART）相比，新确诊HIV感染者快速启动ART后，实现病毒抑制的时间可缩短近4个月。
研究背景
目前，HIV治疗越来越强调“早发现、早治疗”，因为这样不仅可以更早抑制病毒、保护免疫系统，也有望减少患者从确诊到正式进入治疗过程中出现的“失访”。
但在真实世界中，快速启动ART到底能让患者提前多久控制病毒，对后续持续治疗又有多大帮助，还需要更多数据。
为此，研究人员在美国肯塔基州路易斯维尔一家HIV门诊开展了一项前瞻性队列研究。
研究方法
研究共纳入168名2021-2023年新确诊、此前没有接受过ART的成年人，中位年龄32岁，82%为男性。
研究人员根据患者就诊和开始治疗的时间，将其分为两组：
·快速启动组：确诊后1周内就诊，并于就诊当天开始ART，占比64%；
·非快速启动组：确诊1周后就诊，并按照常规流程开始ART，占比36%。
主要观察指标：确诊后第1年内，患者持续接受HIV治疗的情况。
次要观察指标：确诊后1年，两组病毒载量降至＜200 cop/mL的比例和所需时间。
研究结果
▶治疗留存情况（仍持续接受HIV治疗的比例）：
·确诊后3-4个月：快速启动组的留存率为50%，非快速启动组为27%，差异具有统计学意义；
·确诊后1年：两组的留存率无显著差异。
▶病毒控制情况（病毒载量降至＜200 cop/mL）：
·病毒抑制所需的中位时间：快速启动组为78天，非快速启动组为196天，两组相差近4个月；
·进一步分析发现：
-确诊后的前90天内：快速启动组实现病毒抑制的速率约为非快速启动组的8.85倍；而在确诊90天之后，这种差异不再具有统计学意义。
-确诊后1年：快速启动组未显著提高“总体病毒抑制率”。
红枫湾小编：在实际临床中，病毒实现有效抑制的速度越快，感染者的心理压力也更容易减少。所以哪怕快速启动治疗仅在确诊后早期有优势，其意义也很大。
研究局限
·参与者来自同一家诊所，可能限制了研究结果对其他医疗机构的适用性；
·样本量较小且采用观察性研究设计，无法完全排除不同组患者本身存在的差异；
·非快速启动组中注射吸毒者比例更高，这一因素也可能对结果造成一定影响。
研究意义
研究人员表示，将快速启动ART与持续的支持服务相结合，能进一步加强护理的连续性，改善长期健康结果，并在人群层面减少HIV的传播。
红枫湾小编：该研究并不是说“晚几天开始ART，1年后的治疗效果就一定会更差”，而是更直观地告诉我们——确诊后尽快开始治疗，真的能让病毒更早被控制，这样不仅能减少HIV对免疫系统的损害、更快缓解HIV感染带来的焦虑，也能降低将HIV传染给他人的风险。
消息来源：
The study was led by Forest W. Arnold, Department of Medicine, Division of Infectious Diseases, School of Medicine, University of Louisville, Louisville, Kentucky. It waspublished online on August 27 in AIDS Care.
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