福建
闽侯65岁的肾病患者老张（化名），
近日突然胡言乱语、幻觉频现。
家人吓坏了，
以为是老人病情突然恶化。
结果医生一查——
“罪魁祸首”竟是一盒感冒药。
老张是一个需要长期规律血液透析的病人，肾功能完全衰竭。前段时间，他突然出现精神恍惚、胡言乱语、对着空无一人的地方说话、夜间躁动难眠等情况，家属见状非常担忧，误以为老人病情急转直下，甚至考虑让他放弃规律透析。
在闽侯县总医院血液净化科医护人员的劝说下，家属最终同意让老张入院治疗。副主任医师陈杨波快速评估病情，在排除脑血管意外、感染、精神疾病等可能后，经反复追问病史，家属才想起，老张发病前曾受凉感冒，自行购买过复方感冒药。医生考虑为药物蓄积所致中毒性脑病。
陈杨波副主任医师正在查房（资料图）
为快速清除老张体内蓄积的药物毒素，阻止脑损伤加重，医护人员立即为他实施血液透析+血液灌流联合治疗。治疗后，老张神志逐步清醒，幻觉、躁动完全消失，精神状态恢复正常，家属悬着的心终于放下。
为什么普通感冒药
会让人“神志错乱、出现幻觉”？
普通人群服用感冒药可经肾脏正常代谢排出，但尿毒症患者肾脏丧失排毒功能，部分感冒药中含有的金刚烷胺等成分属于难以通过常规透析清除的毒素，极易在血液和脑组织内大量蓄积，直接刺激、损伤中枢神经系统，从而出现幻觉、胡言乱语、躁动、意识模糊等精神神经症状。
常规血液透析主要清除肌酐、尿素等小分子毒素，对药物毒物、中大分子毒素清除能力有限。
血液灌流如同给血液做一次深度净化大扫除，通过吸附原理，高效清除常规透析无法去除的药物残留、外源性毒物、中大分子毒素。
医生提醒：
1. 透析患者绝对禁止自行吃感冒药
所有感冒药物、止痛药物、保健品都存在肾脏代谢负担，必须咨询血透专科医生后再使用，擅自用药极易引发脑病、心律失常、多器官损伤，甚至危及生命。
2. 出现精神异常应立即就医
透析患者出现幻觉、胡言乱语、嗜睡、躁动、性格改变，多为毒素蓄积、药物中毒、电解质紊乱导致，需立即就医。
3. 血液灌流是血透患者重要救命手段
定期联合血液灌流，可清除常规透析清不掉的毒素，显著减少皮肤瘙痒、失眠、不宁腿、神经精神异常、药物中毒等并发症，大幅提升透析患者生活质量与生存率。
（朱晓洁、吴丽珍）
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编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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