北京
来源：滚动播报
（来源：上观新闻）
近日，上海市同仁医院呼吸与危重症医学科严瑾主任团队通过气道内置入Montgomery安全T管，实现气道重塑，成功为一名因气管切开后高位气道狭窄患者彻底封管。
病例介绍
该患者2025年12月27日因“脑出血”于我院神经外科行手术治疗，术后合并肺部感染判断短期内呼吸机脱机困难，于2025年12月31日行气管切开。肺部感染控制后患者可脱离呼吸机自主呼吸，但是多次尝试气管切开封管失败。2026年4月1日我科会诊后行气管镜检查发现：气切口处肉芽增生、瘢痕形成，声门至气切上段广泛肉芽增生，气道管腔占位达 80%，气道高度狭窄，尝试气管镜下球囊扩张、氩等离子体凝固术（APC）、冷冻等均不能有效解决气道狭窄问题。经严瑾主任团队评估，可通过气道内置入Montgomery安全T管，解决气道狭窄问题，并通过3到6个月安全T管的留置，实现气道塑形，为气切口封管创造机会。
于是，该患者于2026年4月9日收住我科，在气管镜下完成安全T管置入，置入过程顺利。出院后继续外院神经康复治疗。在外院康复期间患者通气良好，呼吸困难明显缓解，吞咽正常，无呛咳。
2026年8月11再次收住我科拟拔除安全T管，实现气切口封管。术前经过颈部CT评估：气道重塑良好，气管镜下气道通畅、管腔稳定，拔除安全T管后见气道管腔内仅存留少许肉芽，不影响患者通气。2026年8月12日由耳鼻咽喉科医生完成气切口处瘢痕切除及气切口封闭。目前患者已完成术后拆线，并于2026年8月23号出院。
01 颈部CT
02
气管镜下表现
03 手术封管切口
为什么选择 Montgomery 安全T管？
高位（靠近声门）的复杂气道狭窄，单纯的球囊扩张或激光切除后极易复发；常规金属支架置入肉芽反应重，风险大、获益小。Montgomery 安全T管作为一种硅酮材质、T 形结构的气道支架，其结构特点正切中该病例的要害：
1.支撑气道、防止塌陷：对狭窄段提供持续的物理支撑，维持气道开放。
2.可保留发声功能：封堵住经皮外支后，气流通过声门，患者可发声交流。
3.兼顾通气与吸痰：外支可开放用于紧急通气或气道吸引，安全性高。
4.生物相容性好、易取出：硅酮材质组织相容性好、不易痰液潴留等材料学特点便于长期留置与后续拔除。
01
安全T管
02
T管置入
哪类病人适合Montgomery安全T管？
1.气管插管/气管切开后的声门下狭窄、气管上段狭窄；
2.气管重建、喉气管成形术后需要气道支撑的患者；
3.无法耐受常规封管、需要长期安全气道通路的复杂气道患者。
本例完整呈现了从“气管切开封管失败”到“安全T管重塑气道”再到“实现气切封管”的全流程，也传递了一个清晰的信息：面对复杂、高危的气道狭窄，呼吸与危重症医学科具备系统、规范、可落地的解决方案。
科室介绍
上海市同仁医院呼吸与危重症医学科拥有独立的呼吸内镜室，在金晓燕主任带领下，能完成无痛气管镜、支气管肺泡灌洗、氩等离子体凝固术、球囊扩张、冷冻、支架置入等，对呼吸系统常见疾病、危重症及疑难病例进行救治。我科团队将不懈努力，提高自身的技术水平，期望更好地为患者的健康保驾护航。
供稿：陈甜甜
审核：金晓燕、严 瑾
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