科学居家照护提升生活品质

　　随着独居老年人口增多、高龄失能群体扩大，传统家庭照护模式难以适配现实需求，“一人失能、全家失衡”成为诸多家庭的真实困境。
近日，山西医科大学第一医院老年病二科主任护师黄改萍、副主任护师武婷在“耀你健康”山西老年健康科普直播间结合临床护理经验，系统讲解失能老年人判定标准、规范居家照护技巧、适老化改造要点与突发意外处置方法，为广大家庭提供科学、实用、可落地的居家养老科普指南。

图片 山西医科大学第一医院老年病二科主任护师黄改萍

图片 山西医科大学第一医院老年病二科副主任护师武婷

认清现状明确标准把握居家照护原则
做好失能老年人居家养老，首先要精准判定失能等级，严守专业照护原则。
医学上统一以六项基础生活能力作为失能判定依据，分别为进食、穿衣、上下床、如厕、室内行走、洗澡。根据自理能力差异，分为三个等级：1—2项生活行为需要协助为轻度失能，3—4项无法自理为中度失能，5—6项完全依赖他人照料为重度失能。
居家养老照护要遵循五大核心原则，贯穿养护全过程：尊严为先，所有护理操作提前沟通，尊重老年人生活习惯，保护个人隐私；安全第一，一切照护行为以规避风险、保障老年人安全为首要前提；预防为主，提前排查隐患、规范护理流程，从源头减少意外和疾病发生；科学规范，摒弃过时的照护经验，运用专业手法开展喂食、翻身、转运等护理；身心同护，兼顾身体养护与心理慰藉，缓解老年人消极情绪。
照护工作围绕四大核心目标开展，保障老年人饮食、排泄等基础生理需求，筑牢居家安全屏障，最大限度保留老年人自理能力，持续做好情感陪伴与心理疏导，全方位提升失能老年人晚年生活品质。

细化日常照护规范居家养护
日常基础护理是居家养老的核心，饮食、清洁、排泄等看似平常，却暗藏诸多安全隐患。进食护理是老年照护的首要安全关口，防呛咳、防误吸是重中之重。老年人进食优先采取坐姿，无法自主坐立者要将床头抬高30°—45°，借助重力辅助吞咽，严禁平躺喂食。
进食结束后，保持体位30分钟以上，防止食物反流引发误吸。喂食坚持小口慢速原则，单次少量喂食，每次一小勺，确认老年人完全吞咽后再继续投喂。针对吞咽障碍老年人，食物要打成糊状，饮用水可添加增稠剂，减少呛咳风险。
临床中隐性误吸最为危险，老年人无明显呛咳反应，食物却悄然进入气道，极易引发反复吸入性肺炎，隐蔽性强、危害极大。
个人清洁护理要兼顾卫生与皮肤保护。口腔清洁每日早晚各一次，佩戴假牙老年人要先清洗假牙，再清洁口腔，避免细菌滋生。老年人沐浴水温控制在38℃—40℃，时长不超过15分钟。老年人皮肤屏障脆弱，禁止大力搓澡，防止诱发老年性皮肤瘙痒；每周洗头1—2次，避免受凉感冒，同时定期修剪指甲，杜绝藏污纳垢。
失能老年人排泄护理重在保持干爽、预防感染。纸尿裤、尿垫要定时更换。留置尿管老年人要防止管路扭曲打结，每日消毒尿道口，密切观察尿液颜色和尿量，出现异常及时就医。长期卧床老年人易便秘，身体条件允许的情况下，保证充足饮水，可酌情每日饮水1500—2000毫升，多摄入膳食纤维，顺时针轻揉腹部促进肠道蠕动，切勿长期自行服用泻药。
卧床老年人肢体养护可有效预防各类并发症。坚持每两小时为老年人轴线翻身，整体转动躯干，严禁拖拽拉扯皮肤，预防压疮产生。轮椅转移前必须锁紧刹车，防止滑动摔倒。

改造居家环境筑牢安全防线
居家环境不规范是老年人跌倒受伤的主要诱因，简单的适老化改造，能大幅提升居家养老安全性。卫生间、马桶旁要加装安全扶手、配备马桶增高器，方便老年人起身。夜间如厕风险较高，家中要安装感应夜灯，避免摸黑行走，同时为家具尖角加装防撞设施、固定松动家具，全方位消除安全隐患。
跌倒是老年人伤害致死的首要原因，居家穿鞋不当是高频诱因。不跟脚拖鞋、防滑性差的塑料底鞋、支撑力不足的软底鞋、尺码偏大的鞋子，都会导致走路发力失衡、极易滑倒。
预防直立性低血压跌倒，要坚持四个半分钟原则：醒后平卧30秒、床上静坐30秒、双腿垂地静坐30秒、原地站立30秒，缓慢适应体位变化，规避头晕摔倒风险。老年人不慎跌倒，家属要先观察意识、询问疼痛位置、检查肢体活动，疑似骨折要原地等待救援。
此外，家属要熟练掌握多种老年急症应急方法。老年人突发喘憋呼吸困难，立即调整为坐姿或侧卧，松解衣领、开窗通风，有吸氧条件及时吸氧，清理口鼻分泌物，出现口唇发紫、意识丧失要立即拨打120急救电话。老年人突发昏迷，即刻侧卧防误吸，清理口腔异物，无呼吸、无脉搏时，及时开展心肺复苏，并拨打120急救电话。
有冠心病病史的老年人如突发心绞痛，应立即停止活动、采取半卧位休息；若有备用硝酸甘油，可遵说明书舌下含服。胸痛超过15分钟未缓解，要紧急就医排查心肌梗死。老年人突发噎食、无法发声咳嗽时，立即采用海姆立克急救法，在肚脐上方两横指处向内向上快速冲击，异物无法排出、呼吸困难加重时，即刻实施心肺复苏并拨打120急救电话。
科学规范的居家照护、安全适配的居住环境、专业从容的应急处置，能够有效降低意外风险，守护失能老年人的生命尊严与身体健康。记者 丁婷婷整理