陕西
一句老话流传很广，千金难买老来瘦。不少老人把瘦当成绩，腰带松了还高兴。今天要泼一盆冷水，半年到一年里没有刻意减肥，体重掉了百分之五以上，比如一百三十斤的人掉了七八斤，这属于不明原因消瘦，是身体在报警。
为什么老人消瘦要重视。年纪大了，维持体重的食欲调节、消化吸收、肌肉合成都在走下坡路，体重掉下去容易，涨回来难。掉的分量里还有肌肉，肌肉一少，免疫力、体力、抗病能力全面下滑。
消瘦背后常见的原因，可以归成几类。第一类是吃进去的少了。牙口不好、味觉变差、独自吃饭没胃口、情绪低落吃不下，很多老人每顿就对付几口。
第二类是吸收出了问题。慢性腹泻、乳糖不耐受、长期便秘腹胀，饭是吃了，营养没到血里。
第三类是消耗性疾病。糖尿病控制不佳时人会明显消瘦。甲状腺功能亢进，吃得多反而瘦，还怕热心慌。结核和慢性感染是隐蔽的消耗源。还有肿瘤，不明原因的消瘦加乏力，是它的经典组合之一。
还有一类容易被忽略，心理原因。老年抑郁的表现常常不是哭，是吃不下、睡不好、消瘦、乏力，家里人还以为是饭菜不合口。
出现下面的情况，建议尽快就医。半年内体重掉了百分之五以上，再加上食欲差、乏力、夜里盗汗、大便习惯改变、吞咽困难、不明原因发烧，任何一条组合出现，都值得系统查一查。
就医前的准备也有讲究。把体重记录做成台账，每半个月同一时间、同样穿戴称一次，把变化曲线带给医生，比一句我最近瘦了有价值得多。
查下来没有疾病的偏瘦老人，目标应该是把营养补上去。优质蛋白每餐都要有，鸡蛋、奶、鱼、豆腐轮着来，两餐之间加一次点心，牛奶配根香蕉。阻抗运动也得跟上，光吃不练，补的全长在肚子上，肌肉还是缺。
很多老人消瘦后第一反应是进补，炖汤、买蛋白粉、吃阿胶。先别急，没查清原因之前盲目进补，可能掩盖问题，消耗性疾病面前，补品追不上消耗的速度。正确的顺序是，先查，再补。
消瘦最伤的是肌肉。判断肌肉流失，看两个动作。从椅子上站起来不扶东西，连做五次费不费劲。拧毛巾的力量是不是明显不如从前。这两条差了，说明掉的不只是肉，是本钱。
加餐的做法给个模板。上午十点一杯牛奶两块饼干，下午三点一个鸡蛋或一根香蕉，睡前一小碗燕麦。三顿正餐吃不下就改成五顿少量，总量上去，胃肠负担反而轻。
瘦要瘦得明白。查清原因，再谈是福不是福。
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