四川通江，男子门诊输液被收空调费20、护理费60，质疑医院乱收费

这医院掉进钱眼里了吗！？四川通江，男子门诊输液被收20元空调费、60元护理费、96元注射费，质疑医院乱收费，卫健局连夜通报：患者门诊留观被套用住院科目计费，医院承认流程出错属误收费，176元已全部退还并诚恳致歉！

（案例来源：大风新闻，人物为化名）

2026年8月31日傍晚6点半左右，四川巴中市通江县气温尚热，居民陈强捂着左侧腰眼走进了通江县中医医院。

两天前他在外院做了左侧输尿管结石体外碎石，回家后一直隐隐作痛，这天傍晚疼得坐不住，便自行开车来到县中医医院的住院部外科诊室。

接诊的是当晚值班的李医生，陈强自述病史时弯着腰，说“碎石后腰部胀痛，小便也不太顺”。

李医生做了基本查体，结合既往外院手术记录，判断需要先控制疼痛和抗感染，当场开具了“连续2天、每天2次共4次静脉输液”的方案，用药以解痉、镇痛、抗菌为主。

接下来是关键的一步：李医生没走常规门诊输液室，而是直接在电脑系统里把陈强安排进“外科住院病房留观”，也就是让他拿着药去住院病区里的留观床躺着滴，而不是坐门诊大厅的塑料椅。

系统随之按“住院病人”框架生成计费单：病房空调降温费按10元/天计2天共20元，护理费按30元/天计2天共60元，静脉输液按24元/次乘4次共96元，合计176元。开票时保险类别栏打印了“国家医保”，陈强刷医保卡预付后拿着发票和药水去了病房。

晚上7点多，陈强躺在留观床上，药液刚挂上第一组，他翻出手机拍了张发票发家族群：“没住院，就门诊挂水，咋还收空调20、护理60？”

表哥回了一句“护理60那是特级护理的钱，你这没护士守着你吧？”陈强越想越不对，拔了针去找护士站，说“我不住了，你这账不对，退钱”。

当班护士叫来值班医生，李医生解释“你在病房留观，空调和护理是按病房标准走的”，陈强不认：“我挂号是门诊，没办住院手续，凭啥收住院的空调和护理？”双方僵住，陈强坚持退费，医院当场原路退回176元，他拿回钱离院。

9月1日上午，陈强把发票照片发上网：“通江县中医医院，挂个水收空调费护理费，保险还是国家医保，合理吗？”帖子很快被转发。

网友分成几派：搞临床的说“护理60是特级护理价，门诊输液收这个肯定不对”；跑医保的说“空调费医保本来就不报，印在医保发票上容易误会”；也有本地人补刀“普通病房空调摊下来一人几块，20块两天等于包间价”。

9月1日中午，记者先联系陈强，确认其“没住院、只门诊输液、已退费”；再打电话给医院，院办说已责成行政科室核查，暂无结论。

通江县医保局工作人员在电话里给了参照：普通病房空调人均几块，普通病房护理不超一二十块，注射费标准一般不超40元，单间特需可自主定价但得事先告知。

当天下午，通江县卫生健康局发布通报，认定该院在诊疗流程、收费管理、医患沟通三方面有漏洞，诚恳致歉，并在全系统开展医疗收费专项排查、强调价格公示。

此事法律上怎么看？

第一，医疗机构收费必须遵守《价格法》规定的明码标价和《医疗机构内部价格行为管理规定》的项目对应原则。

医疗服务价格实行“项目编码—名称—计价单位—价格—医保属性”五对应，医生无权把门诊留观患者手动映射进住院收费包。

误选科目导致患者多付自费项目，构成价格法第14条所指“不正当价格行为”中的标示不实，行政机关可责令改正、退费并处罚款。

卫健局通报用“误收费”定性，是行政纠错口径，不等于民事欺诈，但退费并致歉已覆盖返还原物责任。

第二，空调降温费、电视、陪护床等属“病房生活服务设施费”，国家医保局多次明确不纳入基本医疗保险支付范围，只能患者自费。

医院若在医保结算单上把自费项目与医保项目混排，侵犯患者知情权，也触碰 《医疗保障基金使用监督管理条例》里“不得串换项目、不得将不属于医保支付范围的费用纳入结算”的红线。

本次虽未实际用医保基金付空调费（患者预付后退费），但发票样式和收费路径若固化下去，下次就可能真发生串换结算。

第三，门诊留观的法律性质是“非住院日间观察”，适用《急诊科建设与管理指南》和各省医疗服务价格表中的“急诊留观床位/护理”子目，其空调应计入留观床位费内含或单列留观空调（价格低于住院），不能套住院病房空调降温费。

患者未签署住院知情同意、未办入出院登记，医院不得以“实际占用病房”为由强制收住院空调与护理。简言之，占床不等于住院，收费身份随挂号与入出院流程走，不随物理床位走。

卫健局要全系统排查，重点就该查三类漏洞：医生工作站是否把“门诊留观”做成住院子菜单、收费复核是否有人工抽检、发票模板是否把医保/自费/留观/住院四项分层打印。

对群众来说，下次看到发票里有“空调降温费”“护理费”而自己没住院，直接对照挂号单上的“门诊/急诊/留观/住院”四个字，套错一项就能要求退费——这不是砍价，是价格法给你的标配权利。

对此，你怎么看？