基层医生薪酬新变化！国家卫健委：拉开医务人员绩效分配差距

来源：红杏医生

8月26日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍基层卫生健康综合试验区改革创新经验有关情况。

国家卫健委回复，

基本绩效分配，向这类岗位倾斜！

在回答记者相关提问时，北京地区唯一国家基层卫生健康综合试验区——北京市密云区的区委常委、副区长张博介绍道：在绩效激励方面，我们推动绩效分配向临床一线、技术含量高、工作负荷强、直接服务患者的岗位倾斜，有效拉开分配差距，充分激发职工工作积极性。

近年来，有关部门出台了不少关于医务人员绩效分配的政策文件，大家比较熟悉的是“缩小不同医疗机构、不同科室间医务人员收入差距”这一提法。那这次发布会上说的“有效拉开绩效分配差距”，又是什么意思？

2018年，人力资源社会保障部、财政部与原国家卫生计生委联合印发通知，明确落实“两个允许”：允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。基于此，相关部门进一步细化绩效分配规则：扩大基层医疗卫生机构内部分配自主权，可自行确定基础性绩效与奖励性绩效的比例。

2025年，国家卫健委对试验区提出更具针对性的要求：优化绩效分配方案，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平，缩小县域不同医疗卫生机构、不同科室间医务人员收入差距；同时探索将不低于70%的签约服务费用于签约服务人员薪酬。

需要特别指出的是，这里的“缩小差距”与“拉开差距”是并行不悖的。缩小的是不同机构、不同科室间因体制原因造成的结构性不公，拉开的则是同一单位内因岗位贡献、技术难度、工作负荷不同而形成的合理分配差距，二者共同指向“多劳多得、优绩优酬”的分配原则。

除北京市密云区外，不少地区也探索实行了“有效拉开医务人员绩效分配差距”的相关政策。

三亚市建立精细化基层绩效量化考核体系，将标化工作当量作为核心核算指标，借助数字化手段精准计算每一位医务人员的工作量；福建省在省级层面明确要求各试验区建立完善县域医共体人员下沉长效保障机制，缩小不同机构间收入差距。这些政策举措的核心指向是切实提升一线医务人员的薪酬待遇，让技术劳务价值得到合理回报。

7月29日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍河南郑州、周口两地因地制宜推广三明医改经验有关情况。值得关注的是，在此次发布会中，河南省卫生健康委副主任周勇介绍，作为“一地一策”的典型，郑州市对派驻到医共体的工作人员给予每人每年8万元的财政补助。

这8万元财政补助，不占派出单位绩效总量，直接叠加到派驻人员原有薪酬之上，给下沉基层的一线医务人员增加一笔实实在在的收入，同样意在提高下沉基层医务人员的收入待遇。

官方连续发声

绩效分配向这类学科倾斜

事实上，国家卫生健康委等相关部门已陆续出台多项政策，明确推动绩效工资分配向人才短缺、任务繁重、群众急需的专业科室倾斜。

此前，国家卫生健康委召开“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会，介绍北京市深化医改的有关做法。

北京市海淀区人民政府副区长就海淀区率先学习并因地制宜推广三明医改经验的具体措施介绍了推动公立医院以公益性为导向深化改革的5点具体措施，其中明确提到：

优化分配机制，在区属四季青医院试点主要负责人绩效工资年薪制，同时不断完善医院内部绩效考核和分配机制，向儿科、传染病、检验等学科以及紧缺岗位和高层次人才倾斜。

首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军介绍，医院加强了对医务人员的“投资”，优化了内部绩效分配机制，向一些患者更需要的学科，比如儿科、精神心理科、感染科等科室倾斜。持续优化薪酬结构，依据岗位价值与责任权重，科学核定薪酬标准。天坛医院目前的固定薪酬占比已经超过总薪酬的50%，医务人员收入保障更加稳定。

2023年7月，国家卫生健康委等六部门联合发布《关于印发深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务的通知》，明确提出“结合实际向群众急需且人才短缺的专业倾斜”。

2025年1月，国家卫生健康委等六部门印发《关于开展儿童友好医院建设的意见》，明确提出“推动绩效工资分配向儿科倾斜”，并对经过住院医师规范化培训的儿科医师，在职称晋升及主治医师岗位聘用中给予政策倾斜。同年，全国疾控工作会议也强调，要完善体现疾控工作特点的绩效工资政策，“评优评先向疾控人员倾斜”。

2026年，政策覆盖面进一步拓宽。2月，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合发布《关于实施2026年卫生健康系统为民服务实事项目的通知》，在十项实事中明确要求：对开展早孕关爱服务的专业人员，在绩效评测及薪酬分配中予以倾斜；对参加周末预防接种服务的医务人员，鼓励在薪酬分配中予以倾斜。

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