上海
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“我醒来的时候，孩子已经不在了。”王女士躺在病床上，耳边是监护仪器的滴答声......她曾因糖尿病酮症酸中毒昏迷、妊高症，在30周时胎死宫内失去宝宝，如今27+5周，同样的悲剧再次逼近。
命运多舛的她！
王女士孕27+5周被紧急送入急诊室。
起初以为只是吃坏东西肚子疼、恶心呕吐，但疼痛持续加重，伴发高血糖警报：
血糖：18.4–18.9 mmol/L（正常空腹<5.3）
糖化血红蛋白：8.8%（控制达标应≤6.0%）
血清淀粉酶测定172.00U/L（正常<125U/L）
血清脂肪酶：990.3 U/L （正常<60）
尿脂肪酶：1063.0U/L（正常<408U/L）
CT结果：胰腺肿胀、周围渗出
CT图
更危险的是：她患有2型糖尿病5年，孕期在外院产检且未用降糖药，仅靠饮食控制，血糖长期超标！
医疗团队迅速判断：妊娠合并急性重症胰腺炎 +血糖未控制=随时有再次发生糖尿病酮症酸中毒昏迷风险！
多学科联手，把她从死亡线上拉了回来！
多学科紧急会诊 ，时间就是生命。
召集产科、消化内科、肝胆外科、重症医学科（ICU）、麻醉科、新生儿科、营养科、药学部、影像及超声科等多个科室急会诊讨论；与家属沟通后，共识达成：立即终止妊娠！
院长手术工作图
随即行急诊剖宫产，由于新生儿为超早产儿，出生即出现肺出血，医护人员全力抢救3小时12分钟，家属最终含泪放弃。
术后王女士转入消化内科进行胰腺炎专科治疗，产科团队同消化内科团队每日双查房制定治疗方案，内分泌科根据血糖情况调整胰岛素用量。经过8天全力救治，王女士各项指标逐步稳定，平安出院。
一年半后，王女士又回来了。
这次经过严格孕前检查、孕期门诊多学科管理，她在37周顺利分娩出一名女婴，术后3天母女平安出院，这次，她终于听到了宝宝的哭声。
知识大爆炸
妊娠合并急性胰腺炎（Acute Pancreatitis in Pregnancy, APIP）是妊娠期一种常见且极其凶险的外科急腹症，起病急、进展快、并发症多，病死率高，严重威胁母婴生命。
其诊治涉及产科、消化内科、肝胆外科、重症医学科（ICU）、麻醉科、新生儿科、营养科、药学部、影像及超声科等多个学科，任何单一科室的孤军奋战都难以应对如此复杂的局面。
最后，写给每一位准妈妈：如果您已怀孕，并患有糖尿病、肥胖、高脂血症，请务必做到：孕前进行科学评估并规律产检；科学控制饮食；定期监测血糖、血脂、肝功、淀粉酶。
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本文来源：西安市人民医院 西安市第四医院
责任编辑：叶子
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