安徽
近日，蚌埠爱尔眼科接诊一例12岁快速进展型青少年近视病例。该患儿此前在外院采取单一方式开展近视防控，近视度数、眼轴增长未能得到有效控制。未规范干预的16个月内，右眼近视上涨50度、散光上涨25度；左眼近视上涨25度、散光上涨50度，度数进展迅猛，家长十分担忧孩子发展为高度近视，慕名专程带孩子前来，寻求特邀坐诊李淑琴主任进行个体化诊疗。依托蚌埠爱尔眼科全闭环近视防控体系，采用功能性防控眼镜、视功能训练、低浓度阿托品、居家读写拉远镜四维联合干预方案。经过8个月规范管理，右眼近视度数下降25度，左眼散光下降25度；眼轴右眼增长0.1mm，左眼增长0.1mm，患儿近视度数整体保持稳定，眼轴增长控制在生理安全范围，视功能得到明显改善。
据了解，10 - 12岁是青少年眼球发育的高速阶段，受课业负担重、近距离用眼时间长等因素影响，该年龄段属于近视进展高风险期。不少家长存在认知误区，认为孩子近视后配一副眼镜即可完成防控。临床显示，对于近视进展高危孩子，仅依靠单一配镜，很难抵御青春期眼球发育带来的近视增长风险，极易逐步发展成高度近视。
本次就诊的12岁患者，属于近视高风险体质，既往单一防控效果不佳。在前期缺乏有效系统管控的16个月时间里，右眼近视涨50度、散光涨25度，左眼近视涨25度、散光涨50度，近视、散光双双快速攀升。接诊后，李淑琴主任并未简单更换镜片，按照爱尔眼科标准化诊疗流程，为孩子完成屈光、眼轴、视功能、眼底全套综合检查评估，精准研判近视快速进展诱因，制定四维联合干预方案。
光学层面，佩戴功能性防控眼镜，借助离焦光学原理，减少周边视网膜远视性离焦，日常学习生活全程佩戴，从光学源头延缓近视加深；机能改善层面，开展院内个性化视功能训练，强化双眼调节、集合能力，缓解长期近距离用眼带来的视疲劳；医学药物层面，经全面眼部评估确认适配后，规范使用低浓度阿托品，抑制眼轴过快增长；居家干预层面，配置读写拉远镜，将居家近距离读写转化为远距离视物，同步做好坐姿、作息、户外活动管理，补齐家庭防控短板。四大手段院内与居家联动，光学、机能、医学、家庭多维度协同，而非单一产品干预。
经过8个月规范化干预与定期随访复查，复查数据显示：右眼近视度数下降25度，左眼散光下降25度；右眼眼轴增长0.1mm，左眼眼轴增长0.1mm。对比此前16个月度数快速飙升的状态，形成鲜明反差。对于处于眼球快速发育期的12岁青少年而言，双眼眼轴各0.1mm的增长属于极低的生理性增长，没有出现临床意义上的近视进展；同时近视、散光度数出现小幅回落，孩子用眼疲劳症状显著缓解，充分验证四维联合防控方案的实际效果。
作为蚌埠市青少年近视防控相关基地，蚌埠爱尔眼科搭建起筛查、评估、干预、随访全闭环青少年近视防控体系。医院为3 - 18岁青少年建立屈光发育档案，借助专业生物测量设备持续跟踪视力、眼轴、远视储备、视功能指标变化，提前筛查近视高危人群。根据每个孩子年龄、度数、眼轴、视功能情况，坚持 “一人一策” 分层评估，灵活组合各类防控手段，拒绝一刀切防控模式。院内配备专业小儿视光团队，可开展离焦镜片验配、OK镜验配、数字化视功能训练等多项诊疗服务。针对普通及高危近视儿童实行分级随访机制，高危人群加密复查频次，依据眼部数据动态调整防控方案，同时推动家校医三方联动，把近视防控延伸至家庭日常场景。
李淑琴主任提醒，青少年近视属于不可逆改变，12岁是近视防控重要分水岭。干预得当，成年后近视度数趋于稳定；干预滞后，度数极易持续快速上涨。屈光度数小幅波动在青少年发育阶段属于常见现象，眼轴才是判断近视进展的核心金标准。如果孩子出现度数上涨快、视功能偏弱、既往防控效果不理想、学业繁重用眼量大等情况，切勿只依赖单一镜片防控，应当尽早到正规医疗机构完成全套眼部视光评估。低浓度阿托品属于医疗干预手段，务必遵从专业医生评估指导使用，不可自行购买使用。
近视防控不是一次配镜就一劳永逸，需要医院、家长、孩子三方长期配合，坚持定期复查，动态调整方案，共同守护青少年眼健康。
徐吴琪
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