北京
编者按
中枢神经活性药物的多重用药是潜在危险的处方行为，尤其对于以多症状慢性疼痛为表现的疾病患者。农村退伍军人可能面临更高的用药风险。近期在《美国医院药学杂志》发表的一项基于退伍军人健康管理局（Veterans Health Administration, VHA）行政数据的研究，比较了农村与城市退伍军人中纤维肌痛、偏头痛或肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS）患者的中枢神经系统（central nervous system, CNS）活性药物多重用药风险。
研究目的
本研究检验了伴多症状慢性疼痛表现的农村退伍军人，包括诊断为纤维肌痛、偏头痛和/或IBS的患者，是否存在更高的CNS活性药物多重用药风险——一种潜在危险的处方行为。
研究方法
使用VHA行政数据识别2022年期间因纤维肌痛、偏头痛或IBS接受治疗的退伍军人。分别对纤维肌痛、偏头痛和IBS进行负二项回归模型分析，检验农村居住地和农村就医地点对同时使用的CNS药物数量的影响。模型随后根据人口统计学特征以及内科和精神科合并症进行调整。
研究结果
2022年，共有250,533名退伍军人在VHA中接受了纤维肌痛（n=30,462）、偏头痛（n=188,640）和/或IBS（n=49,169）的治疗。多重用药率在纤维肌痛患者中为16.2%，偏头痛患者中为13.5%，IBS患者中为8.2%。在纤维肌痛患者中，农村退伍军人同时使用CNS活性药物的平均数量为2.59（标准差[standard deviation, SD] 1.92），城市退伍军人为2.63（SD 1.90）；在偏头痛患者中，农村退伍军人的平均数量为2.43（SD 1.87），城市退伍军人为2.40（SD 1.83）；在IBS患者中，农村退伍军人的平均数量为1.75（SD 1.75），城市退伍军人为1.79（SD 1.75）。在校正分析中，农村与城市退伍军人在同时使用CNS药物数量增加的风险方面（校正后发病率比[adjusted incidence rate ratio, aIRR]范围为1.01至1.03），以及在农村诊所与医疗中心接受初级保健的患者之间（aIRR范围为0.95至0.97），均仅发现极小差异。
研究结论
这些发现不支持农村退伍军人CNS多重用药风险增加的假设。
参考文献：Katherine Hadlandsmyth, Brian C Lund, Central nervous system–active medication polypharmacy among rural and urban veterans with fibromyalgia, migraine, or irritable bowel syndrome, American Journal of Health-System Pharmacy, 2026;, zxag136, https://doi.org/10.1093/ajhp/zxag136
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