江苏
体检血压忽高忽低？
别误诊了，可能是白大褂高血压
健康体检中心科普
45岁的张先生（化名）遇到了怪事：他在家自测血压一直平稳达标，可每次去医院，血压就蹿到140左右，还心跳加速、浑身紧绷。因为反复如此，他险些被诊断为原发性高血压，差点开始长期服药。后来他在体检中心做了24小时动态血压监测，医生才明确告诉他——这不是真正的高血压，而是“白大褂高血压”，属于紧张应激引起的生理性波动，心脏和血管本身并没有器质性问题。南京市妇幼保健院体检中心史爱武主任指出，这种在医疗环境中血压飙升的现象在体检人群中相当常见，却极易被误判为高血压病，需要大家有所了解，避免过度治疗或焦虑。
什么是白大褂高血压？
白大褂高血压也叫单纯诊室高血压，是临床常见的血压异常现象，表现为在医疗场所测量时血压升高，居家自测、日常动态血压监测结果均符合正常标准。该情况多发于中青年人群、女性及情绪敏感人群，诱发原因主要分为三点，均为生理性应激反应，而非血管病变导致：
医疗环境应激刺激
陌生诊疗环境、专业器械、医护问诊氛围，会让人体产生无意识的紧张、焦虑情绪，即便自身主观无明显不适感，身体也会启动应激防御机制，诱发血压波动。
神经内分泌短暂波动
突发的情绪紧张会激活人体交感神经兴奋，促使肾上腺素、皮质醇等激素分泌增多，进而引发心率加快、外周血管收缩，最终造成诊室血压升高。
条件反射性血压波动
长期多次就医测压的人群，容易形成条件反射，面对血压测量仪器、医护人员操作场景时，会习惯性出现神经紧绷，引发血压暂时性升高。
AI生成图片
白大褂高血压暗藏的
健康风险不容忽视
多数人认为白大褂高血压无需干预，只是单纯紧张导致，实则存在潜在健康风险。
极易造成误诊误治。若仅依靠单次诊室血压数据判定病情，容易误判为原发性高血压，盲目启动药物治疗，进而引发头晕、乏力损害身体健康。
提升慢性心血管疾病风险。反复、长期的血压应激波动，会持续冲击血管内壁、损伤血管弹性，随着时间推移，部分人群会进展为持续性真性高血压，同时增加动脉硬化、血脂异常等慢病的发病概率。
影响体检评估及临床诊疗。一过性血压升高会干扰体检数据的精准评估，无法真实反映身体基础状况；若存在手术、侵入性检查需求，异常血压还可能暂停诊疗流程，增加围检查、围手术期心脑血管意外的发生风险。
图片由AI生成
科学应对
精准管控血压
史爱武主任表示，白大褂高血压不属于病理性高血压，一般无需药物干预，重点以精准监测、情绪调节和生活方式干预为主。第一，优先采用居家规范自测、24小时动态血压监测作为诊断核心依据，规避单次诊室血压的局限性，精准区分真性高血压与应激性血压升高；第二，体检及就医前做好充分准备，提前规避熬夜、过度劳累、剧烈运动、暴饮暴食等情况，测压前静坐5-10分钟，配合深呼吸放松身心，稳定心率与血压；第三，日常坚持低盐低脂饮食、规律作息、适度有氧运动，改善身体应激状态，保护血管健康。建议这类人群定期常态化监测血压，动态跟踪血压变化，提前规避心血管潜在风险。
审核专家
史爱武
主任医师
医学博士
博士后
硕士生导师
专家介绍：
南京市妇幼保健院健康体检中心主任，南京医科大学副教授，澳大利亚墨尔本大学访问学者。现任中华中医药学会内科学分会委员、江苏省中西医结合学会心血管专业委员会委员、中国医药教育协会健康体检与评估专业委员会常务委员、南京中医药学会心血管专业委员会副主任委员、南京医学会健康管理学分会委员、南京中医药学会理事会理事。主持或参与完成多项国家级、省、市级科研课题；多次主办国家级、省级继续医学教育项目；以第一或通信作者发表SCI及中文核心期刊论文30余篇；获江苏省中医药科学技术奖、南京市医学新技术引进奖等科技奖励。
专业特长：
从事内科临床、教学及科研工作30年余，任职MICU科主任十余年，具有丰富的临床急救经验，主要从事内科疾病及围产期并发症诊治，擅长中西医结合诊治心脑血管疾病，如冠心病心绞痛、心律失常、急慢性心功能不全、原发性/继发性高血压病、高脂血症、妊娠高血压疾病、代谢性疾病及慢性病管理等。
门诊时间：
莫愁路院区：周二全天
丁家庄院区：周一、周三下午
稿件来源丨健康体检中心
责任编辑丨张沁沁
内容校对丨史月 王凝嫣
审核发布丨蔡晓洁
栏目分类丨妇幼健康科普
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