“吃了十七年药,第一次敢想象停药的那天。”
让58岁的慢乙肝患者老周重燃希望的,是全球首款慢乙肝功能性治愈新药,贝普若韦生(Bepirovirsen)。
9月4日,在新加坡亚洲肝病学峰会(AHS)暨HBV治愈科学会议上,南医大南方医院侯金林教授首次披露了贝普若韦生全球三期研究(B-Well研究)的中国亚组数据:经24周治疗,中国患者功能性治愈率最高可达61%。
这一突破性数据背后,是中国约7500万慢乙肝病毒感染者数十年的翘首等待。
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01、功能性治愈率:从不足1%到最高61%
所谓功能性治愈,即在有限疗程结束后,患者血液中乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA检测结果持续6个月呈阴性,经过医生评估可停药,且停药后免疫系统足以自主维持病毒抑制。
然而,这一目标长期受阻于一个根本性障碍:乙肝病毒会在肝细胞核上留下不断复制病毒的cccDNA,无法被免疫系统和传统药物清除。基于此,过去几十年间,“终生服药”是慢乙肝患者群体面临的唯一选择。
而现在,贝普若韦生的落地有望改变这一现状。
作为一款反义寡核苷酸药物,贝普若韦生的机制与现有疗法不同:它是从转录层面切断病毒复制指令,降解表面抗原的“伪装”,同时唤醒人体对乙肝病毒的特异性免疫应答。
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据侯金林教授披露,中国患者整体功能性治愈率达24%,乙肝表面抗原≤1000 IU/mL的人群为35%,而表面抗原100至~200 IU/mL的优势人群治愈率高达61%。
对慢乙患者来说,实现功能性治愈不但意味着有望卸下终生服药的枷锁,还代表着终末期肝病风险显著降低。中国慢乙肝临床治愈(珠峰)工程项目数据显示,功能性治愈的慢乙肝患者,肝晚疾发生率可从10.7%下降至0.6%。
目前,贝普若韦生已经在日本获批上市。同时,在中国,该药也已被纳入突破性治疗药物,启动优先审评审批程序,若一切顺利,预计2027年能够实现上市。不过业内人士也指出,参照既往创新药物的审评与准入节奏,从获批到进入医保目录和规模化供应之间,通常仍需数年的发展周期。
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02、乙肝之外:生活方式引发的慢性危机
当贝普若韦生为乙肝患者点亮“有限疗程、功能性治愈”的希望时,另一个被忽略的严峻现状是,乙肝治疗尚未有明确靶点,生活方式导致的肝脏代谢负担加重却常常无知无觉:深夜加班、重油外卖、应酬饮酒、久坐不动……正在把肝脏推向无声的“慢性危机”。
据卫健委与《中国都市中年男性健康现状研究报告》数据显示,在我国,每3个成年人中,就有1个存在肝脏健康风险;每10个中年男性中,就有7人的肝细胞承受着超出常规的代谢压力。
这场由生活方式驱动的危机,需要的是药物之外的应对逻辑:对肝脏本身的日常养护。基于此,近年来,肝脏健康管理相关市场迎来高速发展,在京D东等线上平台进行养、护类关键词搜索,相关产品五花八门,且往往销量不俗。商智数据显示,去年上旬,由港生科企TS推出的肝养科技“倍清肝”流入内地市场,在过去一年时间里实现走俏。
据公开信息,“倍清肝”以“内源强肝×外源减负”为理念,有别于传统被动防御路径,更侧重于激活肝脏自身的修复与代谢调节。
详情页资料显示,其复配逻辑中,自主培育的“护肝菌”AKK001,经由“肠-肝轴”通路参与肝脏代谢调节;另一核心成分共晶羟基酪醇,与近年来备受关注的细胞自噬有关;复配的四氢姜黄素、二氢杨梅素、担子菌提取物等活性成分,则主要针对脂质代谢、氧化应激环节,瞄准现代人熬夜、应酬、饮食重口等生活习惯。
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京东平台数据显示,“倍清肝”上线首月成交额突破七位数,超70%用户为35至65岁中年男性,用户反馈中不乏“熬夜后脸色不蜡黄”“应酬后负担减轻”等体验。在肝脏健康意识空前觉醒的当下,该成果正在成为江浙沪、珠三角等经济发达地区中产人士的日常选项。
但这只是庞大肝脏健康管理市场中的一个缩影,类似这样的案例还有很多。
03、从防增量到减存量,乙肝防治进入下半场
贝普若韦生的问世,标志着人类在与乙肝长达半个世纪的博弈中,终于凿出终点的雏形。
《中国防治病毒性肝炎行动计划(2025-2030年)》已将“到2030年,消除病毒性肝炎的公共卫生危害”列入目标。侯金林教授表示,随着疫苗接种等预防手段普及,我国乙肝防治已从“增量防控”转入“存量管理”的攻坚阶段。
然而值得深思的是:即便有一天乙肝被彻底攻克,肝脏保护战也不会就此落幕。只要熬夜、应酬与高压还在,肝脏就依然需要被认真对待。医学正在冲击最难的山头,而山脚下更辽阔的地带,要靠每个人自己守护。
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