北京
血液中的一些指标，或可预测HIV感染者的骨折风险。
红枫湾APP：9月9日，西班牙卡洛斯三世健康研究所研究团队在《免疫与衰老》（Immunity & Ageing）上发表的一项研究显示，HIV感染者血液中一组与免疫调节和细胞衰老相关的生物标志物，与未来发生脆性骨折、骨坏死等骨骼问题的风险有关。
研究背景
除了年龄、吸烟、骨密度下降等传统因素，HIV感染还可能造成持续的低水平免疫激活和慢性炎症，也就是所谓的“炎症性衰老”。
这种状态可能干扰正常的骨组织重塑，促进骨量流失。
因此，研究人员想知道：在真正发生骨折以前，能不能从血液中的免疫和衰老指标里，提前找到高风险人群？
研究方法
研究团队利用西班牙CoRIS HIV队列数据，共纳入312名HIV感染者，其中：
·65人在随访期间发生了骨骼事件，包括脆性骨折、骨坏死等；
·252人被纳入比较亚队列。
研究人员检测了参与者血浆中的24种生物标志物，主要包括两类：
·免疫检查点分子：如PD-1、PD-L1、TIM-3等，可以简单理解为调节免疫反应强弱的“开关”；
·细胞衰老相关分泌表型（SASP）指标：包括多种炎症因子、生长因子和组织重塑分子。
研究结果
▶24种指标中，有17种与未来发生骨折或其他长期骨骼问题的风险升高独立相关。
其中比较重要的包括：
·免疫检查点：CD28、PD-1、PD-L1、PD-L2、TIM-3；
·炎症因子和趋化因子：IL-1α、IL-8；
·生长因子：EGF、HGF、GDF-15；
·参与新生血管形成的VEGF-A；
·组织重塑相关的MMP-1等。
▶这些炎症和细胞衰老指标，并非各自独立变化。
统计分析发现，多种炎症和细胞衰老指标往往会协同出现，形成一种特殊的生物学环境，可能在骨骼问题真正出现以前，就已经开始逐渐削弱骨组织。
红枫湾小编：也就是说，有些HIV感染者的骨头还没针“出问题”，血液里的免疫和炎症指标可能已经提前发生了变化。
▶生理性别会影响这些指标与骨损伤之间的关系。
其中有7种蛋白——PD-1、IL-1α、TNF-RII、SDF-1α、GDF-15、HGF和VEGF-A，与骨骼问题风险之间的关联，在女性中明显强于男性。
这提示，在HIV感染背景下，女性的骨骼可能对部分慢性炎症和免疫衰老变化更加敏感。
不过研究人员也提醒，此次研究中女性发生骨骼事件的人数较少，因此这一发现还需要更大规模研究进一步验证。
研究意义
▶这项研究为HIV感染者的骨折风险评估提供了新思路。与过去关注单个炎症因子不同，研究人员发现，多种免疫调节和细胞衰老指标可能会协同变化，从而在骨折发生前形成一组可识别的风险特征。
▶如果这些血浆生物标志物在更大规模研究中得到验证，未来或许可以更早发现骨骼脆弱的HIV感染者，并在明显骨损伤甚至骨折发生前，加强监测并采取预防措施。
▶由于男性和女性表现出的生物学特征并不完全相同，未来的骨损伤风险评估，也可能需要进一步考虑性别差异。
红枫湾小编：随着抗病毒治疗不断进步，HIV感染者越来越需要关注长期健康问题。未来，除了年龄、骨密度、吸烟等传统因素外，医生或许还可以结合一组免疫、炎症和细胞衰老指标，更早筛出骨骼比较脆弱的人群，并在骨折发生前加强监测和预防。
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