上海
“你们不仅治好了我的腿，也温暖了我的心。”最近，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）骨科收到一封来自75岁患者的感谢信。
患者徐老伯告诉记者，自己身患骨髓瘤，同时还伴有重度贫血、巨球蛋白血症、心房颤动、慢性心功能不全、下肢深静脉血栓、免疫功能障碍等多种基础性重疾。医院依托多学科协作模式，治好了他的髋关节罕见真菌感染。
“左髋部剧痛厉害，翻身难，走路难，这日子一点也过不下去。”回忆起之前发病时的场景，徐老伯一度哽咽。他说，自己在近一年时间里，辗转多家医疗机构，甚至还前往香港治疗，也曾接受髋部病灶清除手术，但疗效不佳，“髋部疼痛持续加剧，还伴反复发热、周身乏力，长期卧床无法自理。”
经过多方打听，抱着最后一丝希望，徐老伯来到了海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）骨科，寻找骨科主任、主任医师王志伟的帮助。
面对这一少见疑难重症，王志伟全面梳理患者既往诊疗记录，精准评估病情，耐心安抚患者情绪，将患者收入院开展系统救治。
为破解复杂诊疗难题，在医院统筹部署下，紧急启动MDT多学科联合会诊，集结感染科、肿瘤科、麻醉科等多学科专家团队，围绕真菌感染管控、基础病调理、手术风险防控、术后并发症防治等关键环节集中研判，制定个体化、全流程的精准诊疗方案。
“髋关节真菌感染本身就是非常少见的临床情况，在所有化脓性关节炎中占比不足1%，而徐老伯感染的烟曲霉菌就更少了，全球文献记录仅有65例，治疗也有很大难度。因为真菌在关节假体或感染部位容易形成生物膜，这层‘保护罩’能让真菌抵御常规剂量的抗真菌药物，导致感染极难清除，且复发率高。”王志伟说，考虑到患者情况的特殊，团队分阶段实施治疗方案。
经过术前精准调理与对症治疗，患者免疫功能显著改善，基础疾病趋于稳定，达到手术指征。随后，王志伟主刀实施髋关节后路真菌病灶清除术，清除感染病灶，同期植入长效控菌药物微泵占位器，有效规避感染复发风险，为二期髋关节功能重建筑牢基础。
患者病情平稳后出院休养，术后3个月按期返院接受二期髋关节功能重建手术。副主任医师张寅权主刀，团队结合一期诊疗经验，提前完善风险防控预案，细化优化手术全流程。在输血科的全力保障下，团队顺利完成左侧髋关节感染术后翻修、药泵占位器取出、人工髋关节置换及周围软组织功能重建手术，二期手术成功。
“由于基础疾病较多，患者容易出现术后并发症。在治疗期间，张寅权带着医生坚守临床一线，实时追踪病情变化、动态调整治疗策略。护士长陈凤梅带领专属护理团队全程配套保障，提供24小时不间断精细化护理，全方位保障患者生命体征平稳。”王志伟说。
目前，患者术后恢复状态良好，髋部疼痛完全消除，可借助辅具独立行走，各项基础疾病控制平稳、无反弹复发，躯体机能与生活质量大幅提升，基本恢复患病前水平。
撰稿： 印沁沁
编辑：沈天姣
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