江苏
类鼻疽（Melioidosis）是由类鼻疽伯克霍尔德菌（Burkholderia pseudomallei，以下简称类鼻疽菌）引起的重大动物源性传染病，广泛流行于东南亚及我国海南、广东、广西等沿海地区 。作为一种细胞内寄生菌，类鼻疽菌主要存在于土壤和水体中，可通过皮肤创口接触、吸入等途径传播。
随着人口流动的日益频繁，原本只在热带沿海地区常见的类鼻疽，也开始零星跑到了内陆非疫区，对缺乏诊疗经验的非疫区构成了严峻的挑战。
近期，China CDC Weekly刊发了一项由湖北省疾病预防控制中心、荆门市疾病预防控制中心等多单位联合完成的流行病学调查与分子溯源研究，题目为《Investigation of a Fatal Imported Case of Melioidosis — Jingmen City, Hubei Province, China, May 2026》。该研究详细记录了湖北省荆门市首例报告的输入性致死性类鼻疽病例， 并完成了对病原菌的精确基因型鉴定与流行病学溯源 。
临床病程与分子溯源特征
病例为一名59岁男性农作业人员，长期在海南省乐东县从事槟榔苗圃的除草工作（有湿热土壤暴晒与接触史）。患者于2026年5月7日在海南出现发热、乏力及胸闷，在当地诊所接受对症治疗近2周无好转，于5月20日返回湖北荆门。
5月23日，患者因间歇性高热（38.3℃）、少尿及严重胸闷就诊于当地县级医院，入院检查示降钙素原（PCT 23.2 ng/mL）及血肌酐（CREA 1711.3 μmol/L）极度升高，提示严重感染并发急性肾衰竭 。
尽管接诊医师经验性给予了重症类鼻疽的首选药物亚胺培南/西司他丁（Imipenem/Cilastatin）治疗，但病情仍呈暴发性恶化，快速进展为脓毒症、弥散性血管内凝血（DIC）及多器官功能衰竭（MOF） 。
患者于5月25日自动出院并于当日死亡，而血培养的类鼻疽菌阳性结果于5月26日及30日分别由县、市两级医院确定并上报。
为明确感染来源，研究团队对分离获得的临床毒株 HB26JM070BP01 进行了全基因组重测序 。MLST 分析证实该毒株属于序列型 55（ST55） 。将该基因组与 65 株来自我国及周边地区的类鼻疽菌参考株进行 SNP 系统发育树拓扑结构比对，结果显示 HB26JM070BP01 与 2019 年分离自海南省东方市的毒株（Strain 35）聚类最近（SNP 距离为 3,349） 。
分子流行病学数据显示，ST55 属于海南省（特别是海南西南部地区）的优势流行株，这从基因组学层面确证了该病例为典型的从海南流行区输入至湖北非流行区的感染事件 。
虽然消杀与终末处理后，针对患者居住环境、医院ICU及采样点采集的54份环境拭子及37份密切接触者血清学/PCR检测均呈阴性，且21天医学观察期内未发生续发感染，但该病例的诊救过程暴露了非流行区应对罕见热带传染病的深层短板。
该研究强调，内陆非流行区应进一步提升基层医师对输入性热带传染病的鉴别诊断意识，加强县级及以上医院实验室的快速核酸检测能力建设，并将流行区旅居史纳入不明原因发热（FUO）与严重脓毒症的临床评估必查项，以弥合临床救治与公共卫生防护之间的断层。
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