黑龙江
黑龙江网讯（记者 韩俏）9月11日，黑龙江省人民政府新闻办公室举行新闻发布会，围绕哈尔滨作为长期护理保险制度首批建制城市在政策框架、配套文件、服务供给等方面有哪些安排，哈尔滨市医保局局长李胜宏作介绍。
李胜宏说，为推动解决“一人失能、全家失衡”的社会难题，哈尔滨市在制度安排上，可以用“四个明确”来概括。
一是明确“保障人群、何时能保”。结合实际需求，哈尔滨市明确自2027年1月1日起，长护险先行覆盖单位职工、退休人员及按单位职工费率参保等灵活就业人员，并适时向未就业人群扩展。长护险与基本医保同步参保缴费，不另设参保入口。待遇保障对象是连续失能6个月以上、经定点评估机构认定为重度失能的人员，从认定次月起享受待遇。
二是明确“花多少钱、报销多少”。哈尔滨市积极探索科学合理的待遇确定机制，不设起付线，年度最高支付限额在1.5万元左右。报销比例将按重度失能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别设置，居家和社区护理同样给予倾斜。基金只用于支付规定的护理服务费用，不直接向个人发现金。对连续参保的非就业居民有提高支付比例的激励，同时要注意，断保也会设置等待期。
三是明确“在哪享受、谁能服务”。服务方式包括机构护理、居家护理、社区护理三种场景；定点机构实行协议管理，支持符合条件的养老机构、医疗机构、医养结合机构纳入，鼓励基层医疗卫生机构和养老服务机构提供护理服务。医疗护理价格按我市定点医疗机构医疗服务价格执行；生活照护服务价格由定点机构合理确定并接受市场比价和行业部门监管。
四是明确“怎么申请、如何监管”。依托医保信息平台建设长护险模块，实现参保缴费、评估申请、服务工单、费用结算、待遇查询等全流程线上办理；经办大厅和基层服务网点同步设窗口。在启动长护险的同时，哈尔滨市将同步建立全流程智能监管系统，把好评估准入、服务过程全覆盖监管，实现源头治理。失能等级评估执行全国统一标准。
下一步，哈尔滨市将按照省委省政府、市委市政府的部署要求，加快完善失能等级评估、定点机构管理、护理服务项目和标准、费用结算、长期照护师培训等配套支撑，持续优化线上线下一体化经办服务，推动长护险平稳落地。
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